第三掌 美容外科常用基本手术技巧

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1、第三章美容外科操作原则与基本手术技巧陈彦胜【目的要求】1.掌握美容外科基本操作技术。2.熟悉美容外科常用手术技巧。3.了解美容外科手术操作原理。【教学内容】1.手术方案的设计;2.剥离、止血;3.切除、缝合;4.辅助性切口、分次切除与缝合;5.“V-Y”、“Z”、“W”成形术;6、美容外科手术操作原则。第一节操作原则第二节基本操作技术一、皮肤切口的设计(一)1、美学原则2、整体性原则3、安全性原则4、留有余地的原则(二)切口选择原则1、尽可能选择在隐蔽处2、切口方向应与生理性皱纹、皮纹一致3、避免引起功能障碍4、尽可能地远离重要血管和神经(三)皮肤切开方法1、选用锐利的剪刀2

2、、运刀要得当3、防止损伤周围正常组织4、刀刃应与毛发生长方向平行。二、剥离止血三、缝合技术(一)缝合方法四、包扎固定、折线(-)包扎固定方法⑴常用方法:1、胶布包扎法2、绷带包扎固定法3、四头带包扎4、腹带和胸带包扎固定法⑵注意点与技巧(二)拆线最后一道工序。拆线时间及时机:一般不算做手术的当天。外科手术拆线时间:1、面颈部4~5日拆线;下腹部、会阴部6~7日;胸部、上腹部、背部、臀部7~9日;四肢10~12日,近关节处可延长一些,减张缝线14日方可拆线。2、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后4—6天拆线。3、乳房手术在手术后7—10天拆线。4、关节部位及复合组织游离移植手术

3、在手术后10—14天拆线。5、重睑手术、除皱手术在手术后7天左右拆线。外科手术后拆线法(一)适应证1.无菌手术切口,局部及全身无异常表现,已到拆线时间,切口愈合良好者。2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者,应提前拆线。(二)禁忌证遇有下列情况,应延迟拆线:1.严重贫血、消瘦,轻度恶病质者。2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。3.老年患者及婴幼儿。4.咳嗽没有控制时,胸、腹部切口应延迟拆线。(三)准备工作无菌换药包,小镊子2把,拆线剪刀及无菌敷料等。(四)操作方法1.取下切口上的敷料,用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。2.用镊子将线头提起,将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许,

4、在该处用剪刀剪断,以镊子向剪线侧拉出缝线。3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布,胶布固定第三节常用手术切口设计与闭合方法一、切除与缝合二、分次切除与缝合三、V-Y成形术四、“Z”成形术五、其他类型的“Z”成形术六、“W”成形术Z成形术一、应用范围①睑外翻、眼角眼眉位置异常;②鼻翼、口角变形、口唇瘢痕性外翻;③瘢痕挛缩影响功能(腋窝、膝关节);原理:以疤痕线为纵轴,在两端相对方向各伸出一臂,两臂与轴夹角60o,两臂平行,切开2个三角瓣剥离皮下后换位缝合。单个Z成形术:眉角或口角因疤痕挛缩牵拉向上方或下方移位时;多个Z成形术:对较长的线状疤痕,采用多个连续Z成形术,可以分散张力达到

5、松解疤痕的目的。“V-Y”或“Y-V”成形术对错位组织进行复位和还原的一种方法,可以把组织延长或者缩短。W成形术切口两侧先做互相交错的锯齿状切口,分离后将小三角皮瓣互相交错嵌入缝合。

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