我国的医疗保障制度

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1、我国的医疗保障制度HealthCareSystemofCHINADept.ofHealthEconomics,NJMU林振平E-mail:linzhp213@163.com1我国的医疗保障制度第一节城镇职工医疗保障制度第二节农村居民医疗保障制度2第一节我国城镇职工医疗保障制度概况3一、我国公费、劳保医疗制度的建立和发展类型概念确立和发展经费来源经费水平享受范围和对象医疗待遇经费管理和使用原则是我国现阶段对机关和事业单位工作人员以及大专院校学生实行的一种免费的医疗卫生保健制度。初创阶段巩固阶段维持阶段改革阶段国家财政拨款，属于国民收入的再次分配定额拨款。每人每年从1952年

2、18元提高到1983年36元国家机关、全民事业单位的工作人员和离休人员，二等乙级以上革命伤残军人、大学生等。免费或部分免费各级政府建立公费医疗管理委员会；专款专用、单位统一使用初创阶段巩固阶段维持阶段改革阶段企业单位的纯收入，属于国民收入的初次分配按照一定比例从企业职工福利基金提取。一般为5.5%。全民所有制的工厂、铁路、航运、地质、商业、粮食、金融、石油、水利、民航等部门的职工及其家属。企业职工免费或部分免费，其家属实行半免费单位自行管理；专款专用、单位统一使用公费医疗劳保医疗是我国劳动保险制度的有机组成部分，是对企业职工实行免费，对职工家属实行半免费的一种企业医疗保健

3、制度。4二、公费、劳保医疗制度存在的主要问题1.医疗费用上涨过快。2.包得过多,个人的权利与义务脱节，对供需双方缺乏有效的制约机制。3.缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的经费来源，风险分担能力、资金共济能力差。4.覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低。5我国医疗保障制度构成（单位：%）医疗保障类型城市农村城市4.9516.011.1621.7416.409.186.2222.910.5130.6128.389.441.625.780.208.466.172.401.883.271.410.768.052.050.391.420.052.791.090.135.542.746

4、.500.100.098.0476.4044.1387.4434.3038.7459.982.983.732.731.281.078.80城乡合计中城市大城市小城市公费医疗劳保医疗半劳保医疗医疗保险统筹医疗合作医疗自费医疗其他形式6三、我国社会医疗保险制度改革的试点(一）公费、劳保医疗制度改革的尝试八十年代以来，各地因地制宜对公费、劳保医疗制度实行多种形式的改革，取得了一定的成效。主要改革措施有：1.职工个人分担部分医疗费用,即所谓医疗费与个人“挂钩”。2.大病统筹。3.医院直接管理医疗经费。7（二）探索医改思路和确立目标模式社会医疗保险模式储蓄医疗保险模式社会统筹和个人

5、医疗账户相结合的模式8（三）城镇职工医疗保险制度改革试点•  1994年的“两江”试点•  1996年的扩大试点•  1998年12月国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》新的医改方案提出“低水平、广覆盖，保障基本医疗”1999年，全国城镇职工医疗保险制度改革全面启动。9四、中国城镇新型医疗保险制度的基本框架国务院于1998年颁布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》基本上制定了新的城镇职工基本医疗保险制度的大致框架。10（一）改革的目标从建立社会主义市场经济体制的大局和当前深化国有企业改革的重点出发，从1998年开始，用3-5年的时间，在我国初

6、步建立起城镇职工基本医疗保险制度，实行社会统筹与个人账户相结合，覆盖城镇全体劳动者，并逐步形成包括基本医疗保险、企业补充医疗保险和商业医疗保险等多种形式的医疗保险体系。11医疗保险制度改革的主要任务建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。12（二）医疗保险制度改革基本内容1、我国建立城镇职工基本医疗保险制度的总体指导思想体现在以下“十八个字”上。低水平；广覆盖；双方负担；统账结合；多层保障。13“低水平”即是基本医疗保险水平要与社会主义初级阶段生产力水平相适应。体现在两个方面：一是

7、筹资水平：指目前我国处于社会主义初级阶段，生产力水平不高，只能从我国国情和国家财政、企业的承受能力出发，筹集医疗保险金。体现在筹资水平上，全国筹资水平原则上控制在职工年平均工资总额在8%左右（5%~15%）。二是保障基本医疗。14基本医疗、非基本医疗和特需医疗基本医疗：在一定历史时期内，政府根据国家财力、卫生资源状况、集体和个人经济承受能力，通过立法筹集资金建立相应的医疗制度，保障和向全体居民提供一定水平的成本低效果好的医疗服务。其特点是绝大多数人享有，随经济发展水平而变化，是动态的。非基本医疗：由于单位、企业或个人非正常原因