麻疹和风疹疑似病例血清标本实验室检测分析

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1、本文档系作者精心整理编辑，实用价值高。麻疹和风疹疑似病例血清标本实验室检测分析了解巴南区网络直报疑似麻疹和风疹病例的实验室分类情况,为消除麻疹制定相应的监测方案和控制策略提供科学依据。方法对巴南区2008-2009年疾病监测信息报告管理系统中报告的疑似麻疹和风疹病例开展流行病学调查，实验室采用酶联免疫吸附试验方法，检测疑似麻疹和风疹病例急性期血清IgM抗体，并采用Excel2003软件对实验室诊断的麻疹和风疹病例流行病学资料进行分析。结果共采集407份疑似风疹、麻疹病例血清标本中，麻疹IgM阳性标本25份，阳性率6.14％，风疹IgM阳性标本150份，阳性率36.

2、86％，麻疹IgM和风疹IgM双阳性标本1份，阳性率0.24%。结论2008-2009年巴南区麻疹抗体阳性率较风疹阳性率低，应继续开展麻疹强化免疫等有效防控措施。WHO将麻疹列为下一个拟被消除的传染病,《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》提出在开展消除麻疹活动的同时，应有计划地开展风疹控制工作。风疹作为与麻疹最易混淆的发热出疹性疾病，对其进行监测和控制，将对麻疹的控制工作起到积极的作用。现通过对巴南区2008-2009年疾病监测信息报告管理系统中报告的疑似麻疹和风疹病例开展流行病学调查,并采集血清标本做实验室检测，分析巴南区疑似风疹和麻疹病例的流行病学特征

3、、实验室分类情况，为消除麻疹阶段制定相应的监测方案和控制策略提供依据。1材料和方法1.1标本来源血清标本来源于2008-2009年巴南区疾病预防控制中心和全区各医疗机构采集的麻疹、风疹疑似病例标本。1.2检测方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgM及风疹IgM，操作方法按照试剂说明书进行。酶标仪设定波长450nm，麻疹（风疹）病例血清标本的吸光度值和标准品的吸光度值的比值＜0.8判为阴性，≥1.1为阳性。1.3试剂及仪器麻疹、风疹IgM酶联免疫试剂盒为欧蒙（德国）医学实验诊断股份公司生产；酶标仪和洗板机由郑州博赛奥地利Autobio公司生产。2结果2.

4、1检测结果2008-2009年巴南区疾病监测信息报告管理系统报告疑似麻疹和风疹病例共428例，因患者家长不配合及标本保存不恰当等原因，实际采集且合格标本407份。对407份标本进行检测，结果显示麻疹IgM阳性标本25份，阳性率6.14％，风疹IgM阳性标本150份，阳性率36.86％，麻疹IgM和风疹IgM双阳性标本1份，阳性率0.24%。2.2抗体阳性率与采样时间的关系不同的采样时间对麻疹和风疹病例血清IgM抗体检出率有影响，麻疹与风疹病例血清lgM阳性率最高均为发病后4～14d所采的标本,见表1。2.3实验室诊断病例的流行病学调查结果2.3.1时间分布麻疹和风

5、疹发病均有明显的季节性。麻疹发病高峰在3～5月,病例数占全年总病例的68％；风疹发病季节分布与麻疹近似，3～6月病例占全年的90.67％，发病最高峰在6月份，见图1。图12008-2009年巴南区麻疹、风疹确诊病例发病时间月分布情况2.3.2地区分布麻疹病例分布于巴南区9个街镇，其中鱼洞街道、李家沱街道和南彭街道发病数居前3位，其发病数占发病总数的60%；风疹病例分布于13个街镇，其中一品街道、麻柳嘴镇和二圣镇发病数居前3位，其发病数占发病总数的56.67%。2.3.3性别、年龄分布本文档系作者精心整理编辑，如有需要，可查看作者文库其他文档。本文档系作者精心整理编

6、辑，实用价值高。麻疹病例男性12例，女性13例。风疹病例男性79例，女性71例。麻疹病例主要集中于1～10岁组和21～30岁组，其构成比均占28%；风疹病例主要分布于1～20岁组，占发病总数的97.33%，见表2。2.3.4职业分布麻疹病例中，学生、散居及幼托儿童占发病数的56%；风疹病例中，学生、散居及幼托儿童占98%。2.3.5免疫史实验室诊断的25例麻疹病例中，有MV免疫史的1例，占4%；无MV免疫史的5例，占20%；免疫史不详的19例，占76%。所有风疹病例均未接种过风疹疫苗。2.3.6暴发疫情监测2008-2009年巴南区未发生麻疹暴发疫情，发生风疹暴发

7、疫情8起，均发生在中小学校，均通过实验室检测确诊。3讨论随着计划免疫工作的开展，在麻疹疫苗普遍应用后，不典型患者有增多趋势，需要根据血清学检测做出诊断。对巴南区2008-2009年网络直报的疑似风疹、麻疹病例中的95.09%（407例）进行实验室检测，结果显示麻疹IgM阳性标本25份，阳性率6.14％，风疹IgM阳性标本150份，阳性率36.86％。麻疹阳性率过低的原因可能有3方面：一是巴南区近几年开展麻疹强化免疫，提高了易感人群的免疫力，麻疹实际发病率降低；二是临床医生没有正确区分麻疹和风疹，将风疹误诊为麻疹；三是标本采集时间不恰当[1]，存在实验室漏诊，该研究

8、发现发病4