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1、本科社会调查、专业调研报告专用封面报告题目：农村医疗保障现状和效果调查课程名称：专业调研调研时间：2015年6月至2015年7月完成报告日期：2015年7月小组成员：2012级4班工商管理专业学号2012120402姓名陈星指导教师：评阅成绩：评阅意见：指导教师签名：年月日农村医疗保障现状和效果调查62015年6月至7月我对四川省喜德县李子乡新型农村医疗保障体系的现状和效果进行了调查，我进当地乡卫生院考察、走进村民家和村民面对面交谈、对五十名当地村民问卷调查、去村办门诊助诊等方式全面了解了该地新型农村医
2、疗保障制度的现状和效果，总体来说新型农村医疗保险制度在当地已经全面实施，并且取得了较好的效果，以下是我对本活动的具体报告。新型农村医疗保障制度是有效建设农村医疗卫生保健制度的重要举措，是切实缓解广大农民群众“因病致贫”、“因病返贫”问题的重要途径，是解决“三农”问题的核心之一。过去存在“看病难”、“看病贵”、“医疗费用高”等焦点问题，农村人有病不能看，有病不能医，没有预防措施，使得无病成小病，小病成大病，大病医不起，严重影响了农村的劳动力水平，成了农村经济发展的重要瓶颈之一，关乎国家的人口质量和经济发展
3、。新型农村医疗保障制度是我国进入新世纪以来重要的民生工程，为了了解新型农村医疗保障制度在农村的落实情况及取得的效果，我把本次调查地选在四川省凉山州喜德县李子乡。据了解,新型农村合作医疗是以农民为主体,在政府的组织、引导和扶持下,农民自愿、受益和适度的原则,通过多种合作形式筹集医疗专用资金,以互助共济的方式共同抗御疾病风险,从而减轻医疗费用负担的一种农村医疗保障制度建立新型农村合作医疗制度,是坚持以人为本、构建和谐社会的迫切需要,是推进社会主义新农村建设、促进农村经济社会发展的现实要求,是落实县第十次党代
4、会和“两会”精神的,要抓住资金筹措这个难点,确保合作医疗资金按时到位,要抓住规范管理这个重点,建立健全各项规章制度,要抓住基础设施建设这个载体,着力提升医疗服务水平同时加强领导,为新型农村合作医疗试点工作提供坚强的组织保障,强化领导,明确职责,加强督促检查,确保各项工作有序开展他要求,要正视困难、抓住重点,扎实推进新型农村合作医疗试点工作,要抓住宣传发动这个关键,千方百计调动农民群众的积极性民的目标是县2007年十件事实之一,从2007年1月1日起全面启动。一、农村医疗保障在当地的基本情况（一）医疗保障
5、制度的覆盖情况6当地积极响应中央的号召，从2007年1月起全面推进新型农村医疗保险制度体系建设。到2015年已取得了较好的成绩，全乡参加合作医疗保险为率96.7%，其中按户（平均四人一户）参保比例是95.44%，全乡参保人数已经达到3200多人，基本上实现了应保尽保；乡级定点医疗机构2家、村上门诊部有5家，基本实现和各村全面覆盖，村民凭借新农合医保卡在西昌市的各大医院就诊在应保范围内的疾病均得到相应的报销金额，同时建立了2个省外定点医疗机构，为外出务工的村民服务。（二）人均筹资标准2015年新农合筹资标
6、准为350元/人/年，参合农民个人缴费100元，各级财政补助250元，中央、省、州、县级具体补助标准另文下发。（三）用资基本原则1.以收定支、收支平衡、略有结余，当年统筹基金结余不得超过当年筹集的统筹基金总额15%（含风险基金），统筹基金累计结余控制在当年筹集的统筹基金总额25%以内。2.以住院补偿为主，兼顾门诊受益面，引导参合农民合理就医。（四）补偿方案1.住院补偿乡镇卫生院（含社区服务中心）起付线30元，补偿比例100%；县保健院起付线50元，补偿比例85%；县医院起付线100元，补偿比例85%；州
7、级定点医疗机构起付线500元，补偿比例75%；省级定点医疗机构起付线700元，补偿比例65%；非定点医疗机构起付线900元，补偿比45%。2.最高支付限额在当地有每年最高支付额限定、最高支付限额全年累计计算，包括住院补偿、慢性病和特殊病种大额门诊补偿、正常产住院分娩补偿、一般门诊统筹补偿，每人每年为15万元。3.门诊统筹补偿门诊统筹定点医疗机构原则上定为乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心。参加新农合医疗的村民在本县外产生的普通门诊费用不予补偿。6单次门诊费用补偿比例为80%，不设起付线，单次门诊补偿
8、封顶额村卫生室为40元、乡镇卫生院及社区卫生服务中心为60元、县级医疗机构为80元，每人每年补偿封顶额为160元，不可调剂使用。4.重大疾病补偿当地对重大疾病病种也有特殊的补偿规定。如对妇女宫颈癌、妇女乳腺癌、肺癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、重性精神病、耐多药结核等18种重大疾病的补贴适当提高。（五）补偿审批程序1.申请。参合患者持身份证（或户口簿）、医疗证和定点医疗机构诊断书，到县新农合管理中心提出救治申请。2.审批
