冬春季传染病督查表-(1)

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1、表1传染病专项检查督查表（卫生计生行政部门用）督查地区：_____市______县（区）内容结果（是/否）备注1．是否部署冬春季传染病防控工作？是□否□2.是否召开本辖区防控工作会议？是□否□3.是否针对2017-2018冬春季传染病防控下发文件？是□否□4.是否针对2017-2018冬春季传染病防控开展督导检查工作？是□否□5．是否建立传染病应急管理制度？是□否□6.是否有部门间的信息沟通和联防联控机制？是□否□7.是否依法履行传染病疫情的报告、通报和公布职责？是□否□8.是否针对特定传染病发布特定的预警信息？是□否□9.是否调运储备传染病防控相关的消杀、防护用品和药品等？是□否□1

2、0．是否对当地入冬以来季节性流感、诺如病毒腹泻等高发传染病的流行趋势进行风险评估和疫情研判，并针对当前医疗及防控工作存在的困难和问题，提出意见和建议？是□否□摘要：检查人：检查日期：附表2疾控机构现场检查表疾控机构名称：单位级别：①地市级②县区级内容结果备注1.建立传染病防治和突发公共卫生事件应急管理组织及应急预案是□否□2.建立突发公共卫生事件和传染病疫情报告系统是□否□3.开展传染病防治和突发公共卫生事件应急工作自查，并落实整改措施是□否□4.开展健康教育咨询、普及传染病防治知识是□否□5.今年是否在公共资源交易平台采购流感疫苗是□否□6.开展传染病监测，为防控提供科学依据，对高发

3、传染病提出风险提示。是□否□7.指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防和突发公共卫生事件应急工作进行指导是□否□8.对传染病疫情进行流行病学调查是□否□9.制定传染病疫情调查处置技术方案或预案是□否□10.对工作人员进行传染病防治和突发公共卫生事件应急知识和技能培训是□否□11.指导下级实施传染病预防控制措施或组织、指导有关单位对传染病疫情的处理是□否□12.应急物资准备是□否□检查人：检查日期：附表3医疗机构现场督查表单位名称：江苏省市县/区单位级别：①省级②地市级③县区级④乡镇级机构分级：①三级②二级③一级或未分级督查内容结果备注1.建立传染病防治管理组织和应急管理组织，并正常开展

4、工作是□否□2.建立传染病疫情和突发公共卫生事件报告管理制度，职责明确、网络通畅，没有隐瞒、谎报、缓报传染病疫情是□否□3.有应急管理制度，建立急救绿色通道，按规定预留应急救治床位、划设应急救治区域是□否□4.开展传染病防治工作自查，并落实整改措施是□否□5.实行传染病预检、分诊和发热门诊制度，预检人员知悉传染病防控知识是□否□6.对工作人员进行传染病防治知识和技能培训，防护用品配备到位是□否□7.二级以上综合医院设置感染性疾病科，其他医疗机构设置传染病分诊点是□否□8.严格执行消毒隔离制度，按照规定对重复使用的医疗器械进行消毒或灭菌，并对消毒灭菌效果进行监测是□否□9.对病原体污染的

5、环境及物体表面进行清洁消毒是□否□10.按规定分类收集医疗废物，并交由有资质的集中处置单位处置是□否□11.病原微生物实验室人员掌握生物安全防护知识是□否□12.病原微生物实验室生物安全柜运行及维护符合要求是□否□13.病原微生物实验室建立应急消毒预案，消毒方法选择正确是□否□14.病原微生物实验室医疗废物处置符合要求是□否□15.是否实现电子病历管理系统：门诊：是□否□住院：是□否□16.如实现电子病历管理，系统功能是否包括：①就诊病人基本信息登记录入②临床医生工作站传染病自动识别③传染病报告卡自动填报④预防保健科传染病报告卡审核管理⑤相关信息查询：①是□否□②是□否□③是□否□④是

6、□否□⑤a.是□否□b.是□否□a.登记信息查询□b.阳性检测结果及处理情况查询□c.传染病报告卡查询□d.传染病信息汇总分析□c.是□否□d.是□否□17.是否具备传染病报告管理功能【同时实现传染病报告卡的自动填报和信息查询】门诊：是□否□住院：是□否□18.是否能自动打印报告卡：是□否□18.1如“是”，打印的纸质报告卡是否有首诊医生电子签名：是□否□19.是否具备数据交换条件【同时具备网络接入条件（具备接入省建设的智慧健康专网<广电>条件）和系统改造完成】是□否□20.是否合理调配人员力量，保证门急诊正常运转，特别是保证儿科24小时开诊：是□否□21.*预防接种工作是否符合疫苗流

7、通、使用及接种安全管理要求：是□否□*为开展预防接种工作的医疗机构选填检查人：检查日期：学校传染病防控督查表一、学校基本情况学校名称：地址：法定代表人：联系电话：传染病防控负责人：联系电话：寄宿制：是□否□在校学生人数：二、传染病防控落实情况检查内容结果（是/否）备注1.寄宿制或600名学生以上非寄宿制学校是否配备卫生专业技术人员；600名以下非寄宿制学校是否配备保健教师或卫生专业技术人员是□否□2.宿制学校是否设立卫生室，非寄宿制学校视规模是