亿活典型病例

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1、亿活治疗急性腹泻的典型病例患儿，女，10个月。主因“腹泻1周，加重2天”入院。现病史：患儿1周前无诱因出现腹泻，排黄绿色稀糊便，日3-4次，量中等，含有奶瓣，偶有少许粘液，无脓血，无发热，无呕吐，尿不少，精神、食纳好，曾口服“安吉尔乐、胃蛋白酶、金双歧“5天无效，近2天腹泻加重，排黄色稀水便，日8-10次，量多，无脓血，尿量明显减少，精神萎靡，食纳差，哭时无泪，为进一步诊治而来我院，门诊以“急性腹泻“收住院，患儿病后精神状态欠佳，食纳差，睡眠正常。既往史：生后4个月有一次腹泻病史，10天前患细菌性肺炎

2、，口服抗生素头孢羟氨苄治疗1周。个人史：G2P1足月剖宫产、生后无窒息，BW：3.4kg。生后母乳喂养至5个月添加辅食至今，平素偶有吐奶，大便未成型。体格检查：T：36.5ﾟC、R：26次/分、P：130次/分、W：8kg、发育正常、营养中等，神志清，精神萎靡，面色苍白，中度脱水貌，皮肤黏膜干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥，哭时无泪，颈软，前囟凹陷，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音8次/分，四肢末端凉，神经系统双巴氏征阴性。辅助检查：血常规：WBC：6.

3、8×109/L，N：0.33，L：0.65，HB：110g/L,PLT：180×109/L；尿常规:正常；便常规：黄色稀水便，轮状病毒：（+）；便培养：阴性；生化：心肌酶、肝功、肾功、CRP、PCT、血糖正常；血气分析（静脉血）：PH：7.31，PO2:78mmHg，PCO2：32mmHg，HCO3-：13.6mmol/L，BE：-11.5mmol/L，K＋：3.0mmol/L，Cl－：99mmol/L，Na＋：135mmol/LCa2＋:1.10mmol/L；腹部彩超：肠道气体多，余未见异常。诊断：

4、1、急性腹泻，中度脱水2、失代偿性代谢性酸中毒3、低钾血症治疗经过：入院后诊断明确，给予积极补液纠酸等对症支持治疗，同时服用布拉氏酵母菌散1袋/次，每日1次。入院第3日，患儿腹泻次数明显减少、便中水量减少、精神、食纳均好转，尿量增多，全身症状改善，治疗5天，患儿精神状态好，进食水正常，便黄色糊状便，日1-2次，尿量正常，急性腹泻临床治愈出院。用药心得：小儿急性腹泻多发于2岁以下儿童，根据研究显示引起小儿腹泻的致病因素主要包括病毒、细菌以及饮食等，最近几年随着抗菌药物的滥用导致肠道菌群紊乱，更容易出现腹

5、泻，同时和小儿消化系统未完全发育成熟以及机体免疫能力较差有关。此患儿10天前患细菌性肺炎，口服抗生素头孢羟氨苄治疗1周，导致出现肠道菌群失调，出现腹泻，在抗生素相关腹泻基础上合并轮状病毒感染，腹泻症状加重。目前小儿急性腹泻临床常用的治疗药物是细菌类微生态制剂，但是细菌类微生态制剂在患儿服用过程中容易受胆汁、胃酸及抗生素的影响临床效果一直不理想。小儿急性腹泻患者腹泻时肠黏膜损伤，大量脱水导致锌流失，小儿体内的锌含量偏低，锌流失后加剧锌缺失程度。同时小儿发生腹泻后肠道内微生态平衡失调，导致肠功能紊乱和菌群

6、失调，有害菌增多，有益菌减少，需要补充有益菌缓解肠道内的微生态平衡。布拉氏酵母菌是一种真菌类微生态制剂，可重建肠道微生态平衡。布拉氏酵母菌可以有效抑制致病微生物的生长繁殖，降解或者中和细菌所产生的毒素，保护胃肠道黏膜上皮细胞，加快胃肠道黏膜的代谢，提高机体免疫力。同时布拉氏酵母菌对胃酸、胆汁及各种消化酶有很好的耐受力，口服不影响其在患儿体内的药理作用，停药后不会定植于患儿的胃肠道中，安全性较高。本病例患儿小儿急性腹泻在常规对症治疗的基础上给予布拉氏酵母菌散治疗效果明显，治疗后迅速减少大便次数，改善大便

7、性状，缩短腹泻持续的时间，提高患儿的生活质量，具有一定的临床应用价值，值得临床推广使用。