荆州市交通基本建设工程

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1、荆州市交通基本建设工程市场准入资格审查表申报单位：(盖章)填报日期：年月日审查编号：荆州市交通基本建设工程质量监督站制填表说明：1、荆州市交通局是荆州市公路、水运及站场建设的行政主管部门，授权荆州市交通基本建设质量监督站具体管理全市公路、水运及站场建设市场，并负责本表的填报和审查。2、本表填报一式三份，审查时须出示从业单位营业执照、企业资质证书、法人代表身份证原件及复印件。3、公路、水运及站场工程的施工、监理、勘察设计等从业单位在荆州市从事公路、水运及站场工程施工、监理、设计业务，领取招标文件之前必须先填报本表，经审查合格后方可进入荆州市交通建设市场从事公路、水运及站场工程的建

2、设经营活动，取得招标文件。一、从业单位基本情况名称联系电话主管部门建立时间营业执照注册号经济性质开户银行及帐号注册资本万元详细地址省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇）号（村）邮政编码法定代表人职务职称学历电话技术负责人职务职称学历电话职工人数在册职工人管理人员人行政领导人员人技术人员人外聘人员人技术负责人员人主要技术经济人员有职称人员公路（水运）工程技术人员财会人员土建其它工程技术人员其它类别技术人员高工工程师中级以下高会会计师中级以下高工工程师中级以下职工人数项目经理总数一级项目经理二级项目经理三、四级项经已培训数检测工程师数试验检测

3、工程师试验检测员已培训人数企业主要经营范围企业资质等级发证机关资质等级编号发证时间企业承包工程范围企业资信等级登记机关资信等级编号登记时间可承担公路、水运及站场工程建设的主要范围注：1、项目经理或试验检测工程师为取得资格证书的人员，监理单位分别填报取得各级监理工程师资格人员数。二、从业单位近五年内承担过的公路、水运及站场工程建设项目类别建设项目名称建设规模及技术标准合同价(万元)结算价(万元)开、竣工日期质量评定备注公路水运及站场工程注:1、只承担部分分项工程施工、监理或设计的，获国家、部、省优质奖的项目，请在备注中说明。2、表中所填项目应同时出具质量监督部门签发的质量评定证书

4、和项目主管部门签发的竣工验收证书。二、从业单位近五年内承担过的公路、水运及站场工程建设项目类别建设项目名称建设规模及技术标准合同价(万元)结算价(万元)开、竣工日期质量评定备注桥梁隧道注:1、只承担部分分项工程施工、监理或设计的，获国家、部、省优质奖的项目，请在备注中说明。2、表中所填项目应同时出具质量监督部门签发的质量评定证书和项目主管部门签发的竣工验收证书。三、从业单位公路、水运及站场工程专用机械设备、仪器表序号机械设备及仪器名称型号产地及出厂年份数量(台)功率(千瓦)主要生产技术指标备注注:1、只填公路、水运及站场专业测量、检测、试验仪器设备及土石方、路面工程、桥梁、隧道

5、、港口、航道及站场专门用施工设备。2、分类别按大型到一般型号排序填写。四、资格审查意见申报单位意见（章）年月日所在地质监部门或质量监督员审查意见（章）年月日市质监站审查意见（章）年月日备注