病生习题—课本课后电解质紊乱习题答案

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1、1·简述水那钠代谢紊乱的分类及特征【1】脱水{1}低渗性脱水：失钠离子多于水，血清钠离子浓度<135mmol/L，血浆胶体渗透压<290mmol/L,伴有细胞外液量的减少。{2}高渗性脱水：是水多于失钠，血清钠离子浓度>150mmol/L，血浆胶体渗透>310mmol/L.细胞外液和细胞内液的量都减少。{3}等渗性脱水：水钠成等比例丢失，血容量减少，但血清钠离子浓度和血浆渗透压仍在正常值范围内。【2】水中毒：患者水潴留使得体液量明显增多。血钠下降，血清钠离子<135mmol/L，血浆渗透压<290mmol/L

2、，但体内钠总量正常或者增多。【3】水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。2·临床上有那些常见的脱水类型，其主要特点是什么？其病理生理学的防治原则如何？【1】脱水{1}低渗性脱水：失钠离子多于水，血清钠离子浓度<135mmol/L，血浆胶体渗透压<290mmol/L,伴有细胞外液量的减少。防治：防治原并发，去除病因。适当的补液{2}高渗性脱水：是水多于失钠，血清钠离子浓度>150mmol/L，血浆胶体渗透>310mmol/L.细胞外液和细胞内液的量都减少。防治：防治原并发，去除病因。补给体内缺少的水分，静脉注

3、射5%~10%补给适当的钠离子适当补钾{3}等渗性脱水：水钠成等比例丢失，血容量减少，但血清钠离子浓度和血浆渗透压仍在正常值范围内。【2】水中毒：患者水潴留使得体液量明显增多。血钠下降，血清钠离子<135mmol/L，血浆渗透压<290mmol/L，但体内钠总量正常或者增多。防治：防治原发病如急性肾衰，术后及心力衰竭患者。轻症患者，只要停止或限制水分摄入，造成水的负平衡即可。重症患者或急症患者，除严格进水外，还应给予高渗盐水。【3】水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。3·在那些情况下，机体易发生低钾血症和

4、高钾血症？低钾血症和高钾血症对机体产生那些不利的影响?其病理生理学的防治原则如何？低钾血症原因：钾摄入不足，家丢失过多，细胞外钾离子转入细胞内。低钾血症不利影响：细胞膜电位变化及细胞膜例子通透性改变，全身肌肉软弱无力，可发生迟缓性麻痹，对心肌的影响有a·兴奋性增高b·自律性增高c·传导性降低d·收缩性改变。防治：A·防治原发病，尽快回复饮食功能和肾功能B·补钾，最好口服C·纠正水和其他电解质代谢紊乱高钾血症原因：钾摄入过多，钾排出过少，细胞内钾离子转到细胞外，假性高钾血症。高钾血症不利影响：主要表现为膜电位异

5、常引发的一系列障碍及酸碱平衡异常，肌肉软弱无力，迟缓性麻痹，对心肌的影响，急性重型高钾血症兴奋性降低，自律性降低，传导性降低，收缩性减弱。可引发致命性心室纤颤和心脏骤停。高钾血症可引起代谢性酸中毒出现反常性碱性尿。防治：A·防治原发病B·降低体内钾总量即减少钾的摄入，增加肾脏排钾的能力C·使细胞外钾离子浓度转入细胞内D·应用钙剂和钠盐拮抗高钾血症的心肌毒性作用E·纠正其他代谢紊乱，高钾血症可能伴有高镁血症。4·何谓低钙血症和高钙血症?低钙血症和高钙血症发生的原因和机制如何，对机体产生那些影响？其病理生理的防治

6、原则如何？低钙血症：血钙低于2.25mmol/L或血清钙离子低于1mmol/L原因：维生素D代谢障碍，甲状旁腺功能衰退，慢性肾衰竭，低镁血症，急性胰腺炎影响：神经肌肉兴奋性增加，出现肌肉痉挛，手足抽搐，喉宁与惊厥。出现佝偻病。心肌兴奋性和传导性升高。防治：病因治疗，在补充钙剂的基础上，给予维生素D。高钙血症：血钙大于2.75mmol/L或血清钙离子大于1.25.mmol/L原因：甲状旁腺功能亢进，恶性肿瘤，维生素D中毒，甲状腺功能亢进。影响：神经肌肉兴奋性降低，引起乏力，表情冷漠。心肌兴奋性传导性下降，肾损害

7、。防治：病因治疗，支持疗法和降钙治疗。5·低镁血症和高镁血症的定义如何?低镁血症：血清镁浓度低于0.75mmol/L高镁血症：血清镁浓度高于1.25mmol/L6·简述低磷血症和高磷血症发生的病因，对机体的影响以及防治的病理生理学原则。低磷血症病因：小肠磷吸收降低，尿磷排泄增加，磷向细胞内转移。影响：轻者无症状，重者可有肌无力，感觉异常，鸭态步，骨痛，佝偻病，病理性骨折，易激怒，精神错乱。防治：治疗原发病，及时诊断，适当补磷。高磷血症病因：急性慢性肾功能不全，甲状旁腺功能低下，维生素D中毒，磷向细胞外移出。影

8、响：抑制肾脏1阿洛法羟化酶的吸收和骨的重吸收。防治：治疗原发病因，降低肠吸收磷，必要时使用透析疗法。