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1、实用文档经颅多普勒培训教材第一节基础知识一.首先掌握WiLLs环，血管及走行。二.狭窄及闭塞的诊断要点：1.血流方向2.比较两侧同名血管的血流速度3.频谱形态S1（心脏收缩峰），S2（血管搏动峰），D（舒张早期波峰）如：正常S1＞S2峰，动脉硬化S1＜S2峰注：正常TCD频谱表现为高强度信号（红色）集中在周边的层流频谱。4.PI及RI值PI＝（Vs－Vd）／Vm（正常范围0.65—1.10）RI＝（Vs－Vd）／Vs（正常范围0.55—0.85）a．PI及RI明显增加：常提示脑血管阻力增加，如，颅内压增高和大动脉严重狭窄或
2、闭塞的近段血管。b．PI及RI明显减低：频谱又称为低阻力频谱，可见于脑动脉之间短路形成之供血动脉和大动脉严重狭窄或闭塞后的远端血管。大全实用文档注：当血管阻力增加时，PI及RI升高。心率增加时，PI升高；年龄增加，血管顺应性下降，周围血管阻力升高，PI相对升高第一节探查部位1观察窗：探查颅内动脉血管主要有颞窗、眼窗、枕窗1.颞窗：位于前颧骨上方，从眼眶外侧沿至耳前，分别可以分为前、中、后窗。2.枕窗：枕骨粗隆于第二颈椎棘突之间凹陷处。3.眼窗：位于眼球之上，受试者闭目，探头轻置于眼睑之上。注：白内障、青光眼患者禁用眼窗。第
3、二节探查的颅内动脉血管血流速度以30—40岁的为基准，随着年龄的增长，血流速度依次递减。1.大脑中动脉（MCA）检测深度：30—60mm，主干位于40----60mm。血流方向：朝向探头，正向频谱。血流速度：97±13大全实用文档注：压迫同侧CCA，血流速度无明显变化。1.颈内动脉终末端（TICA）检测深度：60—70mm。血流方向：通常朝向探头，有时可以双向。血流速度：＜97±13（较同侧MCA慢）注：压迫同侧CCA，血流信号消失，并出现短暂尖小的负向血流信号。22.大脑前动脉（ACA）检测深度：60—75mm（70--
4、--85mm可以检测到对侧ACA正向血流频谱）血流方向：背向探头，负向频谱。血流速度：84±15注：当AcoA发育正常时，压迫同侧CCA，ACA血流频谱从负向逆转为正向，对侧ACA血流速度明显升高。3.大脑后动脉（PCA）检测深度：55—75mm。大全实用文档血流方向：交通前段P1段,正向血流频谱;交通后段P2段,负向血流频谱血流速度：58±12注：PCA血流来自ICA,无P1段血流信号,仅P2负向血流频谱,压迫同侧CCA，P2段血流下降。1.椎动脉检测深度：55—80mm。血流方向：负向血流频谱血流速度：54±82.基底
5、动脉检测深度：75—120mm。3血流方向：负向血流频谱血流速度：64±9第二章TCD血流速度增快或减慢的病理意义一.血流速度增快的病理意义大全实用文档血流速度增快是因为管腔变窄,频谱紊乱是因为狭窄处表面的不光滑及狭窄与狭窄后正常血管交界处双向血流的涡流形成,因此,如果TCD检测到伴有频谱紊乱的血流速度增快,首先要考虑该被检动脉狭窄.注:同侧同名血管或同侧不同名血管的血流频谱形态常不同.二.血流速度减慢的病理意义除血流速度减慢外,收缩期上升速度减慢,峰延迟,峰尖消失而成圆钝低搏动指数波浪状频谱,此为典型的大动脉严重狭窄或闭
6、塞后其远端动脉的血流频谱.第三章同侧颅内血管血流速度次序潜在的生理意义正常情况下同侧半球各血管血流速度次序为:MCA＞ACA,MCA＞PCA.ACA和PCA血流速度次序在多数情况下为前者大于后者,但这两条血管本身变异都很大,而且两者之间进行比较的临床意义也不大.后循环血流速度次序:BA＞VA.第四章双侧MCA血流速度不对称时可能存在的问题MCA的解剖变异很小,因此,两侧血流速度相对较稳定,当双侧MCA血流速度不对称差值超过20----30cm/s时，可能存在：41.血流速度增高的一侧有问题血管狭窄（狭窄频谱改变）；动静脉畸
7、形供血动脉（动静脉畸形频谱改变）大全实用文档1.血流速度降低的一侧有问题a.同侧颈内和/或CCA严重狭窄或闭塞（狭窄后低血流低搏动指数频谱，有颈动脉狭窄或闭塞的其他证据）；b.同侧MCA慢性闭塞（收缩期峰流速常低于50cm/s，同侧ACA和/或PCA血流速度代偿性增快）2.两侧都有问题降低侧有问题ICA狭窄或闭塞（狭窄后低血流低搏动指数频谱，有颈动脉狭窄或闭塞的其他依据），增高侧MCA狭窄（狭窄血流频谱）或双侧ICA狭窄但程度不同（狭窄后低血流低搏动指数频谱第五章双侧ACA血流速度不对称时可能存在的问题a．发育异常，减慢侧
8、发育不良，对侧代偿性增快；b.增快侧血管狭窄（血流频谱紊乱）；c.增快侧动静脉供血动脉（高血流低搏动指数频谱）；d.增快侧ACA对侧的ICA严重狭窄或闭塞；e.增快ACA同侧的MCA闭塞；f.减慢侧血流方向反向，见于同侧ICA严重狭窄或闭塞，AcoA开放，此时对侧ACA血流速度增快。5大全实用文档第六章
