普外科医嘱管理制度与流程

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1、普外科医嘱管理制度与流程目的制定开具医嘱的过程及注意事项。范围普外科医护人员。内容1总则1.1医嘱是指医生在医疗活动中下达的医学指令。1.2医嘱书写资格：医嘱内容及起始、停止时间由本院执业医生和获得医务处批准的进修执业医生才具资格。2医嘱书写要求：2.1医嘱内容必须完整、准确、清楚，格式规范。2.2药物医嘱的书写要求见“处方和药物医嘱管理规定”。2.3麻醉处方的书写要求见“特殊药品管理制度”。3医嘱种类：分长期医嘱、临时医嘱（ST医嘱）。3.1长期医嘱：有效期大于24小时。3.2临时医嘱：有效期在24小时之内、只执行一次，并且应在短时内执行，有时必须立即

2、执行的医嘱。3.3药剂师/护士对有疑问的医嘱必须询问清楚后才可确认/执行。4自动停止的医嘱4.1患者转科或转入/转出监护室时所有医嘱即自动停止，必须重开医嘱。4.2一旦患者进行手术或其它有创操作，所有术前医嘱自动停止，医生须重开术后医嘱；除非术前医生注明“继续术前医嘱”。5口头医嘱5.1口头医嘱仅限于急救时，注册护士将医嘱复述一遍，先执行后补记。5.2医生必须在开出口头医嘱后6小时内输入电脑。6手术室术中用药见相关规定。问题医嘱澄清流程发现有疑问的医嘱向开出医嘱的医师当面核实后执行如有超常规剂量用药情况，应向该治疗组带组医师核实后执行如存在问题，应取消原

3、医嘱，重开医嘱后再执行