医学微生物学(图表式总结材料)

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1、实用医学微生物学（图表式总结）球菌（一）——革兰阳性化脓菌属金黄色葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌形态与染色G+，球形，葡萄串状排列，无芽孢，无鞭毛G+，球形或椭圆形，链状排列，无芽孢，无鞭毛，透明质酸的荚膜G+，矛头状，成双排列，宽端相对，尖端相背，无芽孢，无鞭毛，有荚膜培养特性（1）营养要求不高（2）产金黄色色素（3）透明溶血环（β溶血）（1）营养要求高：血平板或含血清培养基；（2）液体培养为沉淀生长（3）透明溶血环（β溶血）（1）营养要求较高：常用血培养（2）能自溶(脐窝状菌落）。（3）草绿色溶血环菌落特点圆形，隆起，

2、表面光滑、湿润，边缘整齐，不透明，金黄色，有β溶血环灰白色，表面光滑，边缘整齐，有较宽的β溶血环生化反应分解甘露醇，触酶（+），血浆凝固酶（+）不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌），触酶（-）分解菊糖，胆汁可溶解（胆汁溶菌试验）抗原葡萄球菌A蛋白（SPA）荚膜多糖多糖抗原多糖抗原（C抗原）：群特异性蛋白质抗原（M抗原）：型特异性，与致病性有关。核蛋白抗原（P抗原）：无特异性荚膜多糖抗原菌体抗原：C多糖（CRP）、M蛋白（与毒力无关）文档实用抵抗力所有无芽孢菌中抵抗力最强，耐盐，对碱性染料敏感，易发

3、生耐药性，特别是对青霉素不耐热、耐干燥，对一般消毒剂、抗生素敏感有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较弱致病物（1）表面结构蛋白：SPA等（2）酶：凝固酶、耐热核酸酶、纤维蛋白溶酶、透明质酸酶、脂酶、触媒（3）毒素：葡萄球菌溶素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）（1）胞壁成分：粘附素、M蛋白（抗吞噬，超敏反应性疾病）、肽聚糖（2）外毒素：致热外毒素、链球菌溶素（SLO和SLS）（3）侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶（SK）、链道酶（SD）荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶所致疾病（1）侵袭性疾病：

4、化脓性感染、（2）毒素性疾病：食物中毒（肠毒素）、烫伤样皮炎综合征（表皮剥脱毒素）、毒性休克综合征（TSST-1）（1）化脓感染（2）中毒性疾病：猩红热（致热外毒素）、链球菌毒性休克综合征（3）超敏反应性疾病风湿热：风湿热、急性肾小球肾炎（机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、败血症、继发炎症、儿童化脓性脑膜炎免疫天然免疫，易再次感染同型特异性免疫，型之间无交叉免疫；抗M蛋白抗体有保护作用，不同型M蛋白均可诱生γ-干扰素；猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。建立同型免疫，产生型特异的荚膜多糖抗体。鉴定（1）产金黄色素抗O试验

5、（+）胆汁溶菌试验（+）文档实用（2）溶血（+）（3）凝固酶试验（+）（4）耐热核酸酶（+）（5）分解甘露醇（+）PYR试验（+）Optochin敏感试验（+）荚膜肿胀试验（+）动物毒力试验菊糖分解试验（+）球菌（二）——奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌形态G—，肾形双球菌，多位于中性粒细胞内G—，成双排列，多位于中性粒细胞内培养特性巧克力平板（>80°C血琼脂）巧克力平板菌落特点无色透明圆形，不溶血，能自溶凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛抗原荚膜多糖（特异性抗原）、脂寡糖LOS（最主要致病物）菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白致病物

6、荚膜、菌毛、蛋白酶IgA1，LOS（引起血管坏死出血）菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1致病流行性脑脊髓膜炎（流脑）（飞沫传染，病人和带菌者是传染源）人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病）、淋球菌性结膜炎（婴儿）检查取材脑脊液（保温、保湿及时送检）生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检）防治预防：流脑荚膜多糖疫苗治疗：口服磺胺类药物、青霉素预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼治疗：青霉素等抗菌药文档实用肠杆菌科埃希菌属志贺菌属沙门菌属形态G—，周身鞭毛，有菌毛，无芽胞G—，无鞭毛，无芽胞，无荚膜

7、G—，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞培养特性普通培养基：灰白色，S型；液体培养基：浑浊生长普通培养基：半透明，S型；S.S选择培养基：无色半透明普通培养基、S.S选择培养基：无色、S型克氏双糖铁反应斜面、底层：产气，产酸，H2S（—），动力（+）斜面不发酵；底层产酸，不产气，H2S（—），动力（—）斜面不发酵；底层产酸产气（仅伤寒沙门菌产酸不产气），动力（+），H2S（+/—）其他生化反应吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐：不发酵乳糖不发酵乳糖抗原菌体O抗原、鞭毛H抗原、K荚膜抗原O抗原、K抗原O抗原、H抗原、Vi抗原抵抗力因无芽胞

8、，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭致病物黏附素、外毒素、内毒素、荚膜侵袭力、内毒素、外毒素（志贺毒素）侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄生菌）致病肠外化脓性感染、泌尿道感染、败血症、新生儿脑膜炎、胃肠炎细菌性痢疾（慢性、急性）中毒性痢疾（内毒素致病）肠热症（伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、败血症、菌血症免疫slgA