华南理工大学严重受灾家庭学生经济状况调查表

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1、华南理工大学清远学子励学金申请表姓名性别民族照片出生日期年龄政治面貌身份证号藉贯入学时间年月学制学院专业班级学号担任职务综合测评第名/全班名学生是否已获贷款是否正在申请贷款在校住址联系电话通信地址邮政编码家庭地址家庭电话（请加区号）家庭邮编家庭主要成员姓名与本人关系年龄所在单位、职务月均收入家庭总人口家庭人均月收入已获助学金大一已获奖学金大一大二大二大三大三大四大四家庭情况说明本人签字：年月日班级意见班主任：年月日学院意见签字人（加盖公章）：年月日学校意见签字人（加盖公章）：年月日资助单位意见签字人（加盖公章）：年月日填表说明：1、请如实填写以上信息，否则将不被列为候选资助学生。

2、2、班级、学院、学校意见主要针对学生是否贫困、学习成绩、品行及家庭情况。3、请将个人一寸近照粘贴照片处。4、提交申请的学生必须家庭贫困、品学兼优。5、担任职务、综合测评填写上一学年度的情况。综合测评及助学金、奖学金情况大一新生可不填写。