保安服务公司跨区域经营服务登记备案表（填表样式）

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1、保安服务公司跨区域经营服务登记备案表（填表样式）保安服务公司基本情况名称XX公司是否本省企业是√否□地址XX路XX号保安服务许可证号XXXX工商营业执照号XXXX保安员数XXX（人）邮编XXX法定代表人姓名张三性别男民族汉出生年月XXXX年XX月政治面目党员文化程度本科办公电话XX手机号码XXXX国籍中国证件类型身份证证件号码XXXX实际居住地址XX路XX号户籍所在地址/境外住址XX路XX号跨区域经营服务项目基本情况拟跨区域开展的保安服务项目门卫、巡逻、安全技术防范跨区域经营服务时间XX年XX月XX日至XX年XX月XX日地址工业西路XX号负责人姓名王五公民身份号码X

2、XXX职务XXX联系电话XXXX保安员数XXXX（人）邮编XXXXX填写和提交的备案材料（附后）真实有效，谨此对真实性承担法律责任。报备人签名：年月日地级以上市公安局确认意见经办人：审核人：（公安机关保安管理专用章）年月日第1页共1页