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1、广州医药2004年第35卷第4期−57−theLargeUerusBrJObstetGynecol,1996,1032462516柳晓春,谢庆煌非脱垂子宫阴道切除术实用妇产科5AzdisnianM,KurzeLRB,Coes,etalVaginalhysrectormyby杂志,2000,16(2)64uterinemorcellationanefficient,nonmorbidprocedureObstet(收稿日期:2004-04-15)Gynecol,1999,34(8)
2、453455一期鼓室成形术听力疗效多因素分析焦粤农梁子健蒋立新周锋广州市第十二人民医院、广州市耳鼻咽喉头颈外科医院(510620)摘要!目的探讨影响慢性化脓性中耳炎一期鼓室成形术听力预后的因素。方法总结了资料完整的118例(126耳)一期鼓室成形术患者,并对可能影响疗效的20项因素进行多因素逐步回归分析。结果单因素分析X6、X11~X16、X18、X19等9项因素有统计学意义,多因素逐步回归分析,影响听力预后方程式Y=284110019X6+3258X110866X122
3、869X131063X142381X18。结论病程短预后较好,锤骨柄残端长者预后好,术前听力较好者预后好,咽鼓管通气功能好者较差者好,病变较轻听力预后较好,能选择简单术式者听力预后较好。关键词!中耳炎鼓室成形术听力多因素回归分析慢性化脓性中耳炎(chronicssuppurativeotitismedia,骨链中断,而镫骨正常完好者,行Wullstein(型鼓室成形CSOM)是听力障碍的主要原因之一,随着耳显微外科技术术;)若镫骨板上结构已破坏,但底板尚正常,则行Wull的日益完善,目
4、前手术治疗慢性化脓性中耳炎已从传统的stein∗型鼓室成形术。自体听骨不能利用时听骨重建人工消除病灶、控制感染及预防并发症的乳突根治术向重建中材料包括:#钛听骨,%经塑形成倒+T,形同种异体听耳传音结构的鼓室成形术发展。但鼓室成形术后听力恢复骨,∋乳突皮质骨。外耳道后壁的处理:对于硬化型乳突,受多种因素影响,本文收集了我院资料完整的118例(126或估计病变不易清除彻底者,术中采用开放式术式,即去耳)慢性化脓性中耳炎一期鼓室成形术患者进行分析,目除外耳道骨性后壁,将上鼓室、鼓窦、及鼓窦入口全部打的在于探讨影响听力预
5、后的因素。开与外耳道相通,清除病变组织后重建听骨链,修补鼓膜;1资料与方法相反则采用关闭式术式,即保留外耳道后上壁的联合进路,11一般资料:1998年2月2003年12月间对136例经乳突、面神经隐窝、后鼓室和外耳道、上鼓室两个方向(CSOM)无并发症患者行一期鼓室成形术,术后随访半年清除病变。对于术前检查咽鼓管不通畅者,术中需在手术以上资料完整无中耳炎复发118例(126耳)。男58例(61显微镜下探查,对病变较轻者,去除病变后可望复通,若耳),女60例(65耳)年龄(465∀238)岁,病程5月~病变
6、较重,估计术后不能保证通畅者,则行乳突根治术。30年,全部患者术前行电测听,声阻抗,螺旋CT颞骨扫术后随访半年以上复查纯音测听,比较手术前、后语描,记录可能对疗效有影响的20项因素,表1列出有统计言频率(05、10、20、30kHz)气导平均听阈的改善作意义的9项。为听力疗效判断指标(见表1)。12手术方法:手术在局麻或全麻下进行,采用耳后切选用SPSS100统计软件包t检验、F检验、多因素逐口,从切口处切取待修补颞筋膜晾干备用,显微镜下常规步回归分析。测量记录锤骨柄残端长度。鼓室成形术式选择:根据术
7、前2结果影像学检查及术中探查了解病变情况,拟定手术方式。#21术后听力疗效观察值的常态性:118例(126耳)术后对于静止期中耳炎,即干耳达1个月以上术前影像学检查随访半年无中耳炎复发,复查纯音测听,术后气导平均听中耳无软组织影,听骨链正常,术前鼓膜补贴试验听力提阈为(324∀167)dBHL,其中听阈低于35dBHL的占高10dB以上。常规将残留鼓膜连同纤维鼓环及切口以内556%(70/126)。术前、后语言频率气导平均听阈的差值的外耳道皮瓣全层翻起暴露鼓室,进行探查,凡听骨链连作为听力疗效的观察值
8、Y=236∀185。经正态性检验,Z接完整,咽鼓管功能良好者,给予单纯的鼓膜穿孔修补术=1294,P双=0065,附合常态分布。(Wullstein∃型鼓室成形术);%锤骨、砧骨破坏较轻,无22单因素分析:根据临床资料对20项可能影响疗效的胆脂瘤形成可用自体听骨重建听骨链,给予鼓膜修补术因素分别作t检验或F检验(见表1)。仅见X6、X11~X16
