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《NCCN_-_NSCLC实践指南(上海胸科医院 顾爱琴)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、NNCCCCNN--NNSSCCLLCC临临床床实实践践指指南南顾爱琴上海交通大学附属胸科医院NNCCCCNN简简介介l美国国家综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）是由美国19所世界一流的癌症中心组成的权威学术组织。l具备了完整的临床、科研以及继续教育的能力，是一个非常完善的循证医学研究体系。lNCCN制定临床指引的目的：帮助临床执业医师和病人针对特定的临床情况决定恰当的临床医疗干预l临床指引基于已完成的研究或NCCN有关肺癌治疗的“最佳治
2、疗实践”讨论的最新成果肺癌筛查与预防l85-90％的肺癌病例是由于主动吸烟或被动吸“二手”烟所致，肺癌是一种独特的疾病，它的病因是一个产业。lSurgeonGeneral的报告表明主动吸烟和二手烟都能导致肺癌，其证据表明暴露于与相关的二手烟的环境可以使肺癌发生的风险增加20％～30％。l持续吸烟与第二原发肿瘤、药物相互作用、其他烟草相关疾病、生活质量恶化、生存缩短相关l问题的复杂性：致肺癌物包括高度成瘾的物质--尼古丁。TToobbaaccccooUUsseeiinntthheeUUSSAA,,1
3、1990000--119999995000100450090nothtip4000Percapitacigarette80aemconsumptionDurs350070encon300060aCeC*ttgse2500Malelungcancer50nteruaadeathrateLRig200040dCteasitp150030juadC100020-AereFemalelungcancergP500deathrate10A00050505050505050505050011223344556
4、67788999999999999999999999911111111111111111111Year*Age-adjustedto2000USstandardpopulation.Source:Deathrates:USMortalityPublicUseTapes,1960-1999,USMortalityVolumes,1930-1959,NationalCenterforHealthStatistics,CentersforDiseaseControlandPrevention,2001.
5、Cigaretteconsumption:UsDepartmentofAgriculture,1900-1999.CancerDeathsintheU.S.FFeemmaaleleMale8080Uterus†PancreasBreastLiverPancreasProstate060Ovary060Stomach0Stomach0Lung&bronchus,00Lung&bronchus,00Colon&rectum0Colon&rectum01r1re40e40ppteteaaRR202000
6、000000000000003456789Year34567899999999999999911111111111111†Uterinecancerdeathratesareforuterinecervicanduterinecorpuscombined.Source:USMortalityPublicUseDataTapes1960-1996.USMortalityVolumes1930-1959,NationalCenterforHealthStatistics,CentersforDisea
7、seControlandPrevention,1999.肺癌筛查与预防l国际早期肺癌行动计划(I-ELCAP)的最新的数据表明肺癌的筛查可以检测到I期肺癌，提高肺癌患者的生存率，NCCN不推荐常规进行CT筛查。l专家组建议有肺癌高危因素的人应参加CT筛查的前瞻性研究。NNSSCCLLCC分分期期系系统统更更新新及及其其意意义义肺肺癌癌分分期期系系统统的的发发展展史史n1973年：首次制定肺癌TNM分期系统基于美国M.D.Anderson癌症中心2155例患者数据n2002年：该分期系统进行了第6次
8、修订l旧分期系统存在的局限-数据来源缺陷–几乎只源于M.D.Anderson–不能全面反映全球肺癌情况–样本量有限（5319例）–时间跨度长（＞12年）–绝大多数为外科患者lⅠB期与ⅡA期患者在生存上未见显著性差异l有卫星结节患者的预后情况好于其它晚期患者DetterbeckFC,etal.Chest,2009,136:260-271.22000099NNSSCCLLCC分分期期的的背背景景2009年公布了第7次最新的肺癌分期系统l基于IASLC数据库–更大(81015例患者资料)
