医院护理制度汇编

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1、护理管理HLGL—001护理部工作制度2HLGL—002护理质量管理委员会工作制度4HLGL—003护理执业人员准入制度5HLGL—004护理人员专业资质审核制度7HLGL—005护理人员技能定期评估制度8HLGL—006护理专项技术操作资格准入制度9HLGL—007病区护理单元化管理制度10附：病区医用冰箱管理办法11HLGL—008护理值班交班制度12HLGL—009护理人员紧急调配制度14HLGL—010护士长夜查房制度15HLGL—011患者身份识别制度16HLGL—012护理各项操作前告知制度19HLGL—013分级护理制度20HLGL—

2、014危重患者管理制度22HLGL—015危重患者护理质量管理制度25HLGL—016护理抢救制度26附：护理单元抢救车管理办法26HLGL—017护理会诊制度27HLGL—018压疮风险评估、报告制度28HLGL—019坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度31HLGL—020防导管滑脱管理制度34HLGL—021患者用药与治疗反应的处理制度37HLGL—022输血不良反应处理制度39HLGL—023常用仪器、设备和抢救物品使用制度40HLGL—024重点环节应急管理制度42HLGL—025健康教育制度43HLGL—026探视、陪护制度44HLGL—

3、027注射室工作制度45HLGL—028治疗室工作制度46HLGL—029换药室工作制度47HLGL—030护理查房、病例讨论制度48HLGL—031患者安全管理制度49HLGL—032输液管理巡视制度50HLGL—033应用保护性约束管理制度51HLGL—034围手术期护理管理制度52HLGL—035围手术期护理评估制度57HLGL—036护理新技术准入及管理制度59HLGL—037护理制度、操作常规变更批准制度60HLGL—038护理人员岗前培训制度61HLGL—039护理人员继续教育培训与考评制度62附：护理人员培训与考核管理办法62HLGL

4、—040护理缺陷差错报告、讨论、评定制度66HLGL—041护理文书书写制度67附：护理文书书写基本要求与管理办法67HLGL—042特殊科室管理制度72护理技能培训室工作制度72重症医学科(ICU)工作制度73急诊科工作制度74手术室工作制度75供应室工作制度76介入（导管）室工作制度77PICC置管中心工作制度78干细胞移植中心护理工作制度79HLGL—001护理部工作制度文件编号　赣市肿办字[2014]57号职能部门赣州市肿瘤医院护理部审核人曾雪琴批准人李韶今修改日期2014年12月15日执行日期2014年12月15日一、护理部根据医院总目标

5、、总计划制定年度全院护理工作计划，并具体组织实施。二、经常督促检查全院护理工作和技术操作技能及护理人员工作职责的贯彻执行情况，提高基础护理和疾病护理常规质量。三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查。四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规的操作规程和定期考核。加强护理工作的技术管理，开展护理的科研工作和技术革新活动，不断提高护理技术水平。五、做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作

6、有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，做好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房规模化设置。六、定期对病房常用药品、器械物品的保管和使用情况进行检查。七、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。八、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作现状，发现问题及时解决，并做好记录，定期向分管院长汇报工作，提出改进工作的措施。九、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况、做好思想政治工作，关心护士生活。十、建立本部门大事记。HLGL—002护理质量管理委员会工作制度文件编号　赣市肿院

7、字[2014]119号职能部门赣州市肿瘤医院护理部审核人曾雪琴批准人李韶今修改日期2014年12月15日执行日期2014年12月15日一、护理质量管理委员会在分管院长领导下,由护理部具体牵头并独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展日常工作，是兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。二、确立医院护理质量管理目标并加强监管，定期分析，提出整改措施，保证护理质量持续改进。三、制定医院护理制度并根据工作需要适时修订、有修订标识，修订后的文件有试行—修改—批准—培训—执行的程序。四、制定护理质量检查标准，定期进行护理质量检查与督导，通过及时的总结、

8、反馈，不断修订各项护理质量检查标准，制定改进措施，并督促落实，以达到护理质量持续改进。五、指导各护理单元的质量管理小组建立