医疗质量控制的措施

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1、医疗质量控制的措施　　(一)医疗质量管理员会定期组织质量管理体系审核和管理评审，检查医院质量方针、目标实现情况，随时协调医院各部门、科室质量管理体系运行，保证医院质量管理体系有效运行。　　(二)不断完善医院质量评价标准以及配套实施方案，适时修改医院质量控制管理方案。　　(三)严格依法执业，无资质人员不得单独上岗，刚毕业新入院员工，在尚未取得执业资格的时候，科室要指定医师带教，并对其医疗行为负责。　　(四)加强基础质量教育、培训，为终末质量打下坚实基础。由医务部组织对全员进行“三基”培训，每年四次，各临床、医技科室每季度对本科人员进行专科基本知识教育、培训和考核

2、。对新员工要有详细的教育、培训计划。　　(五)加强质量控制教育，强化法律意识和质量意识。由医务部组织进行质量控制教育，学习有关法律、法规、诊疗规范、操作规范、工作流程。　　(六)根据医疗质量形成规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节、医疗风险，采取预防性管理，对病人从入院到出院的整个医疗过程，实行全程质量控制。　　(七)明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度。在医疗活动中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质医疗技术对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质控的基本点。对各级医务人员的责任分述如下：1、门诊医师　　(1)严格执行首诊医师

3、负责制。　　(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。　　(3)门诊病历书写完整、规范、准确。　　(4)合理检查，申请单书写规范。　　(5)具体用药在病历中记载。　　(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。　　(7)处方书写合格。　　(8)第三次就诊诊断未明确者，接诊医师应：①建议专科就诊；②请会诊；③转院。　　2、病房住院医师　　(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。　　(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。　　(3)按规定时间完成病历书写。　　(4)病历书写完整、规范，不得缺项。　　(5)24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快

4、完成肝、肾功能、影像学和其它所需的专科检查。　　(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。　　(7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。　　(8)按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前小结、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院记录等一切医疗活动均应有详细的记录）。　　(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。　　(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防治医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。　　(11)病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。　　3、病房主治医师　　(1)及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医

5、师的操作进行必要的指导。　　(2)新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。　　(3)新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。　　(4)及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。　　(5)入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。　　(6)待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。　　(7)按科室规定正确分级使用抗生药物和专科用药。　　(8)手术前亲自检查病人

6、，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。　　(9)术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。　　(10)负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。　　4、病房主任(副主任)医师　　(1)组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。　　(2)指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。　　(3)对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。　　(4)查房内容除对病史和查体的补充外，普通

7、病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。　　(5)疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务部申请院外会诊。　　(6)指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。　　(7)组织重要治疗前病例讨论，重要治疗要亲自参加。　　(8)审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。　　(9)审签主治医师审查的转科、出院病历。