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时间:2019-10-24
《针刀分型治疗肱骨外上髁炎80例临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、针刀分型治疗肱骨外上礫炎80例临床观察摘要目的:观察针刀分型治疗肱骨外上牒炎的临床疗效。方法:2012年3月-2014年2月收治肱骨外上驟炎患者80例,采用针刀分型治疗,观察疗效。结果:1次治疗后痊愈42例,2次治疗痊愈27例,治愈率87.5%,有效率达100%。结论:针刀分型在肱骨外上髀炎患者中具有松解软组织,减张、减压、松解粘连的作用,有利于重新建立新的血液循环。关键词针刀;肱骨外上礫炎;临床观察肱骨外上傑炎是临床上常见病,多发病,又称为“网球肘”。此病多见于体力劳动者、运动员及家庭主妇等人群。多
2、采用局部注射、针灸、推拿、理疗或手术治疗,疗效不甚理想。针刀分型治疗简化该病的治疗过程,且疗效颇佳。2012年3月-2014年2月采用针刀分型治疗肱骨外上碟炎患者80例,疗效满意,现报告如下。资料与方法本组患者80例,男30例,女50例,年龄17〜60岁,病程1个月〜5年余。诊断及排除标准:①•般无明显外伤史,但常见于有经常使用前臂工作的劳损史及过度的运动损伤史,起病缓慢,多在不知不觉中发生;②局部不红不肿,压痛明显,病程长者可有肌肉萎缩,肘关节活动基本正常,压痛点在肘关节外侧,作抗阻力腕关节背伸和前
3、臂旋转动作时,可引起肱骨外上撫处疼痛;③MilVs实验阳性,即肘关节屈曲,手握拳,然后前臂旋前,同时伸肘,此时肘外侧出现疼痛;④颈椎病引起的肱骨外上礫炎,按颈椎病处理,应排除此诊断。针刀分型:①单纯型:肱骨外上傑骨凸点有压痛同时伴有前臂功能活动受限;②橈神经支型:肱骨外上驟稍外侧点有压痛同时伴有前臂功能活动受限;③血管神经型:肱骨外上操稍内侧点有压痛同时伴有前臂功能活动受限;④混合型:肱骨外上傑骨凸及周围软组织压痛并伴有前臂功能活动受限。针刀治疗:患者坐位,将肘关节屈曲90°平放于治疗台上,根据针刀分
4、型,分别选好治疗点予以标记,皮肤常规消毒,铺无菌巾,0.25%盐酸利多卡因进行局部麻醉。①单纯型:刀口线与前臂纵轴平行,刀口与皮肤表面垂直,刺入直达骨面。此处,软组织较薄。行纵行疏通,刀下有松动感岀针。②挠神经支型:此处有肱橈肌、肱肌与肱三头肌内侧头肌外膜间的粘连点。刀口线与前臂纵轴平行,刀口与皮肤表面垂直。刺入直达骨面。行纵行疏通,横行剥离,刀下有松动感出针。③血管神经型:刀口线与前臂纵轴平行,刀口与皮肤表面垂直。刺入直达骨面。行纵行疏通,横行剥离,刀下有松动感出针。④混合型:此处疼痛范围较广,肱骨
5、外上髒骨凸点及周I韦I软组织阳性点都应给予松解,刀口线与前臂纵轴平行,刀口与皮肤表面垂直,刺入直达骨面。根据治疗需要可给了纵行切割或分离,刀下有松动感出针。术毕后针口处用创可贴保护,可根据临床情况,给予红外线照射20min,治疗结朿。术后24小时内针口不宜沾水,以防感染。1周后未愈者,行第2次针刀治疗,一般W3次。结果所有病例中,经1次治疗后痊愈42例,2次治疗痊愈27例,11例因2次治疗好转后,由于工作原因,无法继续治疗。治愈率87.5%,有效率达100%。例患者,女,35岁。于2003年9月10日
6、初诊,主诉“右肱骨外上繰处疼痛3个月余”。诊见:舌淡苔白、脉弦、局部压痛明显,Mill's实验阳性,纳可。眠差,二便正常。曾在其他医疗机构给予过封闭治疗,非帑体抗炎药口服,膏药外贴,无效。患者抱着试试的态度,来本科室求治,拟诊为“右肱骨外上傑炎一单纯型”。采用针刀松解肱骨外上傑骨凸处,一次即愈。2周后重返工作岗位,随访半年,未见复发。讨论肱骨外上髒是肱骨下端外侧的膨大隆起部,该部为前臂伸肌腱的总起点。英肌腱由橈侧至尺侧排列有橈侧腕长伸肌、橈侧腕短伸肌、指总伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌,还冇肘肌和旋后肌起
7、始,本病多发于经常用前臂旋转扭动工作的工人、运动员、做家务劳动的家庭妇女。由于反复同一个姿势的劳动,不正确的运动方式,H复一H,导致局部充血、肿胀,以至局部组织粘连,前臂功能活动受到限制。针刀分型松解此处的软组织,起到减张、减压、松解粘连的作用,有利于此处重新建立新的血液循环。通则不痛,粘连松解了,血液循坏丰富了,此处自然就不痛了,前臂也就旋转自如了。纠正不良的工作习惯,改变生活方式,劳逸结合,避免风寒、潮湿的环境,能起到根本性的治疗作用,从而减少和降低此病复发率。
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