运用膜材实行镇痛型泵在病患救治里的运用剖析

《运用膜材实行镇痛型泵在病患救治里的运用剖析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、运用膜材实行镇痛型泵在病患救治里的运用剖析1•一般资料。选择2003年3月・2005年2月术后采用硬膜外镇痛泵小剂量麻醉剂持续镇痛48h的患者143例，其中男74例，女69例，年龄5270岁，均为采用硬膜外麻醉的骨科大手术后留置尿管的患者，并排除器质性病变引起的尿潴留(如舐丛神经损伤、男性患者隐性前列腺肥大等)。作者单位：518010深圳平乐骨伤科医院护理部2•分组。将143例患者随机分为A、B2组，A组72例，B组71例。2组患者基本情况比较，差异无显著性。3•方法。A组72例术后尿管留置时间延长至48h.B组71例术后按常规尿

2、管留置24h•尿管拔除后48h内观察有无尿潴留发生。4•尿潴留诊断标准。患者自觉下腹憋胀，小便欲解不能。查体,膀胱区充盈明显，耻骨上方可扪及圆形膨隆，叩诊呈实音。结果2组尿潴留治疗效果比较见1.12组患者效果比较例(%)分组例数未发生尿潴留发生尿潴留A组7270(97.2)2(2.8)B组7117(23.9)54(76.1)合计14387(60.8)56(39.2)注：2值=80.57,P<0.051显示，2组方法的尿潴留发生率比较差异有非常显著性。讨论镇痛泵是目前应用于临床镇痛治疗的新方法，但在临床使用过程中易发生尿潴留，在一定

3、程度上影响了镇痛泵的使用。分析原因主要是硬膜外镇痛泵常使用局麻药、吗啡等，而麻醉药物可抑制膀胱括约肌的收缩功能，易导致尿潴留。另外，硬膜外麻醉影响了排尿反射初级中枢，使腹肌、膈肌等的收缩力减弱，干扰了生理性排尿功能，加上支配膀胱的舐神经被阻滞后恢复较晚，逼尿肌松弛而不能自主排尿，引起尿潴留。因此，为避免尿潴留的发生，术后不宜过早拔除导尿管，尤其是使用硬膜外镇痛泵小剂量麻醉剂持续镇痛的患者，最好在术后48h后拔除导尿管。因此时患者疼痛明显缓解，无需再使用硬膜外镇痛泵，并且患者的排尿反射也已恢复。在拔除尿管时应先将尿管引流端闭死，待患

4、者膀胱充满，患者有尿意时先放出水囊中的水,让患者试排尿，如患者能顺利排出尿液则可将尿管拔除。如果患者不能自行排尿，可釆用按摩膀胱、热敷下腹等方法诱导排尿，如仍失败可继续留置尿管，以避免尿潴留的发减轻患者的痛苦。轮椅车常用于行动不便的患者。在临床中有许多需要会诊、检查的患者，他们不仅行动不便而且常同时进行静脉输液，此时，除需要轮椅车外，往往还需要有人举着输液瓶，不但浪费本已紧缺的人力,还会因协调等问题造成纠纷。为此，我们对现有的轮椅车进行了改进。经过5年多的临床实践，效果满意，现报道如下。材料与制作（1）材料。选取有4个爪、高125

5、cm的可调节输液架1个。（2）制作。将可调节输液架垂直焊于轮椅车的左前方车架上。40cm位于轮椅车扶手之下，牢固地焊在车架上；85cm位于轮椅车扶手之上（）。使用方法有静脉输液的患者外岀会诊、检查时，可将液体挂于输液架上。输液架为可调节式且有4个爪，可根据需要对称悬挂液体并调节高度，方便临床使用。作者单位：100032中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科改制的轮椅车示意图优点（1）取材方便、制作简单、成本低廉。（2）适合临床应用，节省人力。（3）避免因会诊、检查而停止输液的情况发生，使治疗得以继续。（4）焊于轮椅车左前

6、方的输液架既不影响患者上下车，也利于观察液体的输入情况。