雾化吸入疗法在老年肺部疾病中的临床应用

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1、雾化吸入疗法在老年肺部疾病中的临床应用【摘要】目的观察雾化吸入疗法治疗老年肺部疾病的临床疗效。方法选择我社区卫生服务中心自2010年5月至2013年1月收住的40例慢性阻塞性肺部疾病患者，随机分为观察组（G组，20例）和对照组（D组，20例），对照组采用常规内科治疗及护理措施，观察组在对照组的基础上配合盐酸氨漠索雾化吸入疗法，比较一疗程后两组的治疗效果以及平均住院时间情况。结果治疗一疗程后，G组的总有效率明显高于D组。患者达到出院标准时，G组的平均住院天数明显短于D组。结论常规药物治疗慢性阻塞性肺部疾病辅以有效的综合

2、护理措施，配合雾化吸入疗法能有效缓解慢性阻塞性肺部疾病急性期的症状，降低并发症，缩短病程和住院时间，值得临床推广使用。【关键词】慢性阻塞性肺部疾病；雾化吸入疗法；临床疗效慢性阻塞性肺疾病（C0PD）是最常见的老年肺部疾病之一，祛痰对于C0PD的治疗尤为重要，可以明显减轻临床症状、使病情的进展速度变慢，由此可以降低病死率⑴。我们在常规药物治疗的基础上辅以有效的护理措施治疗20例C0PD患者，并与上述基础上配合雾化吸入疗法的20例患者作比较，取得了比较满意的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我社区卫生服务中

3、心自2010年5月至2013年1月收住的40例慢性阻塞性肺部疾病患者，所有患者均符合C0PD的诊断标准。随机分为分为观察组(G组，20例)和对照组(D组，20例)两组，其中G组男12例，女8例，年龄55-73岁，平均年龄(67.5±2.5)岁，病程3〜15年，平均病程(8.5±1.6)年；D组男11例，女9例，年龄55〜72岁，平均年龄(66.5±3.5)岁，病程3〜18年，平均病程(8.2±2.5)年。两组在性别、年龄及病程等一般资料方面比较，具有可比性。1.2治疗方法D组给予常规内科综合治疗方法，包括吸氧、抗感染

4、、镇咳祛痰、抗感染、解痉、平喘、纠止和维持水电解质平衡等。G组在对照组治疗的基础上加用盐酸氨澳索注射液15mg加入5ml生理盐水中雾化吸入，2次/d,7天为一个疗程。1.3注意事项1.3.1保持病室干净、整洁、安静、通风，室温应保持在18°C〜22°C,湿度55%〜65%,室内严禁放置鲜花等易过敏的物品，以免刺激患者的呼吸道，导致病情的恶化【2］。1.3.2雾化吸入治疗时，应使患者采取坐位，因为坐位可使膈肌下降,气体的交换量以及呼吸深度均明显增加，对于雾滴沉降在终末支气管黏膜十分有利；对由于体力问题不能采取坐位的患者

5、可采取侧卧位，并将床头抬高30°o饭前、饭后2h是采取雾化吸入治疗的最佳时间，可以防止进食后由于药物的刺激引起咳嗽，从而引起呕吐。1・4护理措施1.4.1雾化吸入前的健康宣教雾化吸入治疗前，护理人员应给患者详细讲解雾化吸入的目的、注意事项等，以消除患者的紧张、焦虑情绪，增加患者的依从性，更加配合治疗。1.4.2雾化吸入时的护理在雾化吸入治疗的过程中，护理人员应该密切观察患者的反应，如患者出现不适症状，如胸闷、剧烈咳嗽、心率变快、痰液阻塞致呼吸困难等，应暂停雾化吸入治疗。1.4.3雾化吸入后的护理雾化吸入治疗时、治疗后

6、以及出现上述不实症状吋，要间断给予患者侧卧或翻身、拍背，以帮助病人将痰液排出，保持呼吸道通畅，同时密切观察痰液的性状、颜色和量有无变化等，并留取痰液样本做必要的培养，以指导药物治疗。1.5疗效评定标准⑶①咳嗽、咳痰等临床症状完全消失为临床控制;②咳嗽、咳痰等临床症状明显好转，肺部啰音明显减少，痰液变稀薄且易咳出，痰量明显减少为显效；③咳嗽、咳痰等临床症状略有好转，肺部啰音稍有减少，痰液稀薄、痰量较多为好转；④临床症状及体征均未见明显变化甚至加重为无效。总有效率二（临床控制例数+显效例数+好转例数）/每组病例数*100

7、%。3结果经过治疗一疗程后,观察组（G组，20例）临床控制例数为15例，显效例数为2例，好转例数1例，无效例数为1例，总有效率95%;对照组（D组，20例）临床控制例数为10例，显效例数为2例,好转例数2例,无效例数为6例,总有效率70%o可见G组的总有效率明显高于D组。观察患者达到岀院标准吋的平均住院天数：观察组（G组，20例）（7・5±2・5）天，对照组（D组，20例）为（13.5±3.5）天。G组平均住院天数明显短于D组。4讨论慢性阻塞性肺疾病是由吸烟、感染、过敏、吸入粉尘等导致支气管黏膜改变的一种非特异性炎症

8、，该病缓解期治疗的目的是减轻症状、延缓疾病进展、减少肺功能的损害，提高患者的生命质量，使死亡率降低⑷。盐酸氨漠索（商品名：沐舒坦）是i种新型的黏液溶解剂，具有化痰效果明显，可以分解糖蛋白的多糖纤维，并使之发生断裂，使痰液的黏稠度明显降低，加快痰液的排出，促进呼吸道分泌物溶解，恢复气道黏膜正常分泌功能，并使分泌物浆液比值发生改变，进一步使痰液黏度