门诊大病(慢性病)的诊断标准和用药范围

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1、附件1:门诊大病（慢性病）的诊断标准和用药范围一、门诊大病（慢性病）的诊治必须按以下标准进行，使用所报批的大病（慢性病）病种范围外的药品费和诊疗费均不能进入统筹基金支付范围。二、门诊处方药量不超过7天量。三、南宁市城镇居民基本医疗保险的所规定的门诊大病（慢性病）有以下15种：冠心病、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性阻塞性肺气肿、严重高血压（二级以上高危组）、帕金森氏综合征、肝硬化（失代偿期）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、慢性充血性心衰、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、甲亢、系统性红斑狼疮、脑卒中后遗症、慢性肝炎治疗巩固期、银屑病。（一）冠心病：〔

2、诊断标准〕1.临床表现发作性胸痛或有既往病史;2•心电图检查阳性；3.运动负荷试验，符合阳性诊断标准;4.选择性冠状动脉造影阳性；5.动态心电图检查阳性。〔主附资料〕1.近期病历资料；2.心电图报告单；3.X线检查报告单。〔用药范A.西药:1.防治心绞痛药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝苯地平、盐酸地尔硫卓、曲美他嗪、单硝酸异山梨酯；2.降血脂药：非诺贝特、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、普罗布考、阿托伐他汀钙；3.其它：阿司匹林、酒石酸美托洛尔、盐酸胺碘酮、硝苯地平、卡托普利、福辛普利钠、培噪普利、马来酸依那普利、氨氯地平、华法林、氯

3、沙坦钾/氢氯囉嗪、胺碘酮、比索洛尔、贝那普利、氯毗格雷、索他洛尔、低分子肝素、厄贝沙坦。B.中成药：速效救心丸、通心络胶囊、心宝丸、复方丹参滴丸、复方丹参注射液、血府逐瘀口服液、冠心丹参片、地奥心血康胶囊、冠心苏合丸、灯盏花素片、脉络宁注射液、血栓心脉宁胶囊、血栓通注射液、精制红花注射液、血脂康胶囊、三七皂昔注射剂、生脉注射液、香丹注射液、血府逐瘀丸、丹参注射液、三七皂昔口服制剂、疏血通注射液、脑脉泰胶囊。A.中药方剂：辩证论治，中药饮片。(二)糖尿病：〔诊断标准〕1.有多尿、多饮、多食、消瘦症状；2.空腹血糖大于等于7.Ommol/L(1

4、40mg/dl)二次和/或餐后2小时血糖值大于等于11.1mmol/L(200mg/dl);3.糖化血红蛋白、胰岛素试验、C肽检测异常。〔主附资料〕1.近期病历资料；2.血糖化验单。〔用药范围〕A.西药：1•胰岛素：胰岛素、中性胰岛素、精蛋白锌胰岛素、重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、门冬胰岛素注射剂、甘精胰岛素注射剂；1.口服降糖药：格列本豚、盐酸二甲双孤、阿卡波糖、格列毗嗪、格列喳酮、格列齐特、甲苯磺丁M(D860).盐酸苯乙双服;2.其它：维生素B1注射剂、维生素B12注射剂、卡托普利片、福辛普利钠片剂、培嗥普利片剂、硝苯地平、氟伐他

5、汀、美托洛尔、伏格列波糖片剂。A.中成药：生脉注射液、糖脉康颗粒、消渴丸、消渴降糖胶囊、香丹注射液、丹参注射液、脉络宁注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、黄茂注射液。B.中药方剂：辩证论治，中药饮片。（三）各种恶性肿瘤〔诊断标准〕1.各种恶性肿瘤的临床表现；2.B超检查、X线或CT检查可见肿物；3.病理或细胞学检查找癌细胞。〔主附资料〕1.医院治疗经过以及病历资料；2.病理报告单。〔治疗〕肿瘤放射治疗。〔用药范围〕A.西药：1.烷化类：环磷酰胺、塞替派、司莫司汀、盐酸氮芥、白消安（马利兰）、苯丁酸、氮甲片剂、卡莫司汀、六甲蜜胺、洛莫司汀、苯

6、丙氨酸氮芥、硝卡芥、异环磷酰胺、盐酸吉西他滨;2.抗代谢类：阿糖胞昔、氟尿囉唳、甲氨喋吟、轻基尿、替加氟、甲异靛、毓卩票吟;3.抗生素类：放线菌素D（更生霉素）、丝裂霉素、盐酸阿霉素、盐酸平阳霉素、盐酸表柔比星、盐酸毗柔比星、盐酸柔红霉素;1.天然来源抗肿瘤药：高三尖杉酯碱、硫酸长春新碱、轻喜树碱、依托泊昔、硫酸长春地辛、硫酸长春碱、重酒石酸长春瑞宾、盐酸拓朴替康；2.激素类：氨鲁米特、他莫昔芬、氟他胺；3.其它：吗啡、四氢帕马丁、盐酸曲马多、醋酸甲務孕酮、醋酸甲地孕酮、胸腺肽、卡钳、顺铀、昂丹司琼、亚叶酸钙、盐酸格拉司琼、〔重组〕人粒细胞

7、集落刺激因子注射剂。A.中成药：八珍颗粒、香丹注射液、平消胶囊、华蟾素、康莱特、平消片、肿节风片、艾迪注射剂、复方苦参注射液、金龙胶囊、复方平片、鸦胆子油乳注射液。斑螯胶囊、益血生胶囊、参茂扶正注射液、痰热清注射液、消癌B.中药方剂：辩证论治，中药饮片。(四)慢性阻塞性肺气肿〔诊断标准〕1•临床特征：(1)症状:在原有咳嗽、咳痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难；(2)体征:桶状胸、呼吸运动减弱、语颤减弱或消失、叩诊过清音。2.胸部X线表现:胸廓扩张、肋间隙增宽、肺野透亮度增加。2.肺功能检查：阻塞性或混合性通气功能障碍及残气容积增加（残气

8、量/肺总量比值增高）。〔主附资料〕1.病史资料及治疗经过；2.肺部X线检查报告；3.肺功能检查报告。〔用药范围〕A.西药:1.抗生素：青霉素、阿洛西林钠、哌拉西林钠注射剂、头砲拉