颌面部肿物彩色b超的临床诊断价值分析

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1、颌面部肿物彩色B超的临床诊断价值分析摘要：目的：探讨彩超诊断颌面部肿瘤的价值。方法：选取我院2012年3月到2013年5月64例经病理活检证实的颌面部肿瘤的B超及彩色血流多普勒(CDFI)检查结果进行冋顾分析。结果：64例颌面部肿瘤均有一定的特异性表现，B超能区分肿瘤的物理性状与邻近组织的关系，而CDFI信息进一步反映了肿瘤的病理情况变化，提高了对肿瘤病理性质的判断。结论：彩超对颌面部肿瘤的良恶性判断及对手术治疗有很大的参考价值。关键词：颌面部肿物彩色B超价值【屮图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013

2、)06-0148-01山于颌面部肿瘤生长部位的特殊性，依靠高频彩色多普勒超声诊断仪极易显示肿瘤的位置、大小、深度、内部冋声，并可区分其物理性质，检出肿瘤内部血供情况，另外还可观察到肿瘤与周I韦I组织关系，有无淋巴转移等为辨别良、恶性肿瘤提供较可靠的依据，从而正确指导手术［1］。本组资料表明，软组织良性病变中多边界清楚，周围有包膜，内部声像多显示实质均质或无回声其内可有细弱光点，探头加压，部分可压扁，部份可推动。现报告如下。1临床资料及方法1.1临床资料。本组64例，男37例，女27例。年龄10-73岁。均经手术后病理检杳、穿刺细胞学

3、活检、切取活检、诊断性治疗及配合其他辅助检查如CT、血管造影、MRI等确诊。所冇病例同时行彩色多普勒血流显像（CDFI）检查，并打印超声图片。所用超声诊断仪为美国Acusonl28XP/10和美国Logiq400,探头频率为7〜9MHz。1.2方法。PIIILIPS4500,NaslOOOHF,彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10MHZ、715MHZ，患者仰卧位检查,并与健侧对比。观察颌面部肿瘤二维图像及CDFI信息，并显示肿瘤的血流强度［0-III级］,记录动脉血流最高速度（Vmax）,及阻力指数（RI）。2结果64例颌面部肿瘤均有

4、一定的特异性表现，B超能区分肿瘤的物理性状与邻近组织的关系，而CDFI信息进一步反映了肿瘤的病理情况变化，提高了对肿瘤病理性质的判断。各类肿瘤11例、腮腺癌5例、腮腺恶性黑色素瘤1例、牙龈癌2例、恶性淋巴转移瘤2例、皮脂腺癌1例，肿块一般无明显包膜，形态规整或不规整，与周围组织界限欠清或不清，内部回声为低回声或强弱不等，光点分布不均匀，有的肿瘤内可见钙化点、钙化斑，探头加压呈坚硬感、活动度差。囊性者有囊壁不规则增厚、有乳头突入其屮，晚期可见邻近骨质破坏和淋巴转移。本文1例牙龈癌晚期，邻近骨质破坏，牙髓腔扩人，与文献报道一致。腮腺癌2

5、例，转移到同侧颈深淋巴结群。误诊2例：1例恶性淋巴瘤，声像图有完整包膜，呈分叶状，内部光点增粗，分布尚均匀。另1例粘液表皮癌，肿瘤边界清楚、有包膜、质地较软、可活动。3讨论颌面颈部彩色B超检查必须熟悉局部解剖结构，了解常见肿瘤良、恶性、囊、实性和血供情况等病理和临床特征，恰当选择和使用高频探头的频率，结合CDFT,获得相对准确的诊断［2］。超声诊断的误诊主要基于此方面因素的缺陷。我们分析发现腮腺区肿块，诊断率较低。主要是腮腺疾病种类多，非口腔专科医师较难确诊。临床上，申请涎腺肿块彩超检查，主要是观察肿块的位置，鉴别肿块位于腺体内还是

6、腺体外；观察肿块的大小、边界、内部冋声的囊性或实性，判定良恶性病变；观察肿块内及周边血流情况，结合CDFT检查，鉴别良恶性病变或血管病变；尽可能探出肿块与面神经的关系。据文献报告，腮腺区包块无论大小，B超探测敏感率达98%以上。但深叶肿瘤，因有下颌骨遮扌当，常易漏诊［3］。B超诊断领面部肿块的临床价值：领面部肿块位置表浅，加盖水囊作透声窗后，很容易探测到肿块的形态、大小、境界，囊实性等物理性状，观察肿块的内部回声及包膜光整与否乂可鉴别其良、恶性，了解肿块与周围组织器官及血管的邻近关系，为临床医生手术切除肿块提供可靠依据。这种无损无痛

7、的检查方法可反复随诊，观察其变化，确实能为临床提供有价值的参考依据，所以是较理想的手段［4］。本组良性肿瘤内部回声不均匀、边界不规整仍冇27%,3例恶性肿瘤屮有2例境界比较清楚规整，后方回声均未见减弱。因此单纯从声像上判断尚存在一定的局限性，因不同病理性质的病变可呈现同样的声像，如囊肿、实质性肿瘤囊性变和均质性实质性肿瘤等所呈现的声像相似。彩超对颌面部肿瘤的良恶性判断及对手术治疗有很大的参考价值。参考文献[1]张杰，孟箭•婴儿口腔颌面部血管瘤的早期平阳霉素干预治疗[J]・现代口腔医学杂志.2007(01)[2]唐志荣，汪海滨，陈光平

8、•平阳霉素注射合并手术治疗小儿头颈部海绵状血管瘤[J]•医学信息.2009(06)[3]Zhengjiawei.Diagnosisandtreatmentguideofhemangiomaandvas-cularmalformatio