输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石的临床应用

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1、输尿管软镜钦激光治疗肾铸型结石的临床应用摘要：目的：探讨输尿管软镜钦激光在肾铸型结石中的临床应用效果。方法：随机选取我院2014年11月〜2016年11月期间治疗的52例肾铸型结石患者，作为研究对彖，经过患者与家属的同意，将所有患者分为观察组和对照组。给予对照组行微通道经皮肾穿刺右术，给予观察组行输尿管软镜钦激光治疗。结果：观察组与对照组在手术指标变化的对比，差异有统计学意义（PV0.05）。两组在术后并发症发生率的对比，差异有统计学意义（PV0.05）。两组在治疗后总有效率的对比，差异有显著的统计学意义（PV0.05）。结论:将输尿管软镜

2、钦激光应用于肾铸型结石治疗中，能够有效改善患者手术相关指标，降低术后并发症的发生率，对于捉升临床治疗效呆和治疗质量，具冇重要影响，能够在临床屮广泛应用输尿管软镜钦激光治疗方法。关键词：输尿管软镜钦激光；肾铸型结石；治疗效果在当前人们生活水平普遍提升的基础上，人们逐渐提高对肾铸型结石治疗方法的重视⑴。为了冇效满足人们H益增长的医疗需求，不少医疗机构均展开对肾铸型结石治疗方法的研究。近年来，临床中逐渐加强对输床管软镜钦激光治疗方法的应用。本研究为进一步探讨输尿管软镜钦激光对肾铸型结石的治疗效果，选取52例患者进行研究，现报道如下。1资料与方法I

3、.1一般资料随机选取我院2014年11月〜2016年11月期间治疗的52例肾铸型结石患者，作为研究对象，经过患者与家属的同意，将所冇患者分为观察组和对照组。其屮观察组26例，男16例，女10例，年龄28岁〜86岁，平均年龄（41.28±II.69）岁。对照组26例,男15例，女11例，年龄27岁〜87岁，平均年龄（41.63±11.25）岁。纳入及排除标准：①所冇患者经过病理检查后，均被确诊为患冇肾铸型结石；②所有患者均知晓木次研究，并签署知情同意书；③排除肝功能和肾功能不全的患者；④排除药物过敏的患者；⑤排除精神和语言障碍的患者⑵。通过对

4、观察组与对照组性别与年龄等相关资料的对比，明确其差界均无统计学意义(P>0.05)o1・2方法1.2.1给予对照组行微通道经皮肾穿刺石术。首先，医护人员应给予患者实施腰硬麻醉，并指导患者采取截石位，将无菌输尿管留置在患者肾部。在B超扫描的观察与指导下，对患者结石的具体位置、大小等进行分析，选择相对合理的部位实施穿刺。在患者尿液流出后，医护人员应采取患者的肾盂尿液作细菌培养，并切开皮肤。切开患者皮肤，用扩张器将患者的皮肤张开，将肾结石脓液进行微量清洗，寻找患者体内的结石，并采用穿刺的方式，将结石击碎⑶。缝合切口吋，医护人员应对切口部位进行生理

5、盐水消毒，避免切口感染。1.2.2给予观察组行输尿管软镜饮激光治疗。医护人员在对患者实施输尿管软镜钦激光治疗时，首先要向患者讲述此种治疗方法的步骤，使患者对该疾病有基木的认识和了解。同时，告知患者在手术前应注意的问题，使患者能够在术前积极配合医护人员的工作。医护人员要选择相应的手术器械，一般情况下，采用眼镜蛇双通道一体式输尿管软镜，镜体的直径为9.9Fr,将钦激光设置为60W,并配合至少200um的细光纤。在对患者实施手术时，指导患者采取截石位，采用静吸复合全身麻醉的方式，待患者进入睡眠后实施手术⑷。将输尿管硬镜探入并留置在患者体内，顺着输

6、乐管的导丝，将软镜置入到患者体内，观察患者肾部的具体情况。找到患者体内的结石后，将频率设置为25Hz左右，激光照射治疗的单次激发能量为0.8〜1.5J,以“蚕蚀法”将患者体内的结石逐个击碎。对于个别无法被击碎的结石，医护人员可以通过改变患者的体位方式、体外敲打肾区的方式等，实现对患者体内结石的击碎。若在手术中患者表现的生命体征相对平稳，则可以采用低频和高能的方式，将结石击碎成小块，减小术后的排石负荷。在对患者实施手术过程屮，医护人员应给予患者实施常规的地塞米松(焦作福瑞堂制药有限公司)，国药准字号为H41021269,给予患者10mg,以静

7、脉滴注的方式给药⑸。通过对上述药物的实施，避免患者在手术期间出现感染和休克等现彖。在对患者实施治疗时，医护人员应定期巡视患者的病房，观察患者治疗后的临床症状和身体状况，明确患者术后并发症发生情况,若发现异常应及时报告主治医生。1.3疗效判定根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：治疗后，患者手术指标止常，无并发症和不良反应，患者生质量显著提升；②有效：治疗后，患者手术指标基本正常，并发症和不良反应较少，患者生活质量有效改善；③无效：治疗后，患者手术指标异常，并发症和不良反应增多，患者生活质量明显下降。总有效二(①+②)/(①+②+③)

8、*100%。1・4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数土标准差(元土s)表示，以t检验，计数资料采用率(%)表示，以卡方检验，