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1、胎盘早剥52例临床分析作者：陈秋霞单位：海南省琼海市人民医院妇产科，海南琼海【摘要目的：提高对妊娠晚期胎盘早剥的预防、早期诊断及积极治疗。方法：回顾性研究2003年1月〜2007年10月52例妊娠晚期胎盘早剥的病例，分析其发病原因、症状、体征、分娩方式、母婴结局及早期识别。结果：妊娠晚期胎盘早剥的手术率为80.76%。产后出血、死胎、死产、新生儿窒息的发病率均高于同期住院分娩的发病率。结论：胎盘早剥对母婴生命威胁大，应加强预防，及时诊断及正确治疗可改善母婴预后。【关键词】胎盘早剥妊娠末期诊断Clin
2、icalanalysisofplacentalabruptionCHENQiuxia(DepartmentofObstetricsandGynecology,QionghaiPeople'sHospitalQionghai570000,China)[ABSTRACT]Objective:Todeterminetheprevention,earlydiagnosisandaggressivetreatmentofplacentalabruptioninthirdtrimester.Methods:Ca
3、uses,symptomsandsigns,earlydiagnosis,deliverymethods,maternalandchildoutcomeof52pregnantwomenwithplacentalabruptioninthirdtrimesterfromJanuary2003toOctober2007werestudiedretrospectively.ResuIts:Surgicalmeinagementforplacentalabruptionoflatepregnancywas
4、80.76%・Incidencesofpostpartumhemorrhage,fetaldeath,stillbirth,neonatalasphyxiawereallhigherthanthosedeliveredinthehospitalwithoutplacentalabruptioninthesameperiod.Conclusion:Placentalabruptionhasstrikinglife-threateningtomotherandinfant.Strengtheningpr
5、evention,timelydiagnosisandpropertreatmentmayimprovetheprognosisofpregnantwomenandinfants・[KEYWORDS]Placentalabruption;Latepregnancy;Diagnosis胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，一般发病急，进展快，严重威胁母婴生命[1]。2003年1月〜2007年10月共发生胎盘早剥52例,现做回顾性分析，以提高对胎盘早剥的早期识别及预防，改善母婴预后。1资料与方法1.1一般资料
6、2003年1月〜2007年10月住院发生胎盘早剥者共52例。年龄19〜41岁，孕20〜28周3例，28〜37周33例，37〜41周16例。其中初产妇21例，经产妇31例。定期产检者18例，未定期产检者23例，从未产检者11例。1.2诊断标准参考《妇产科学》第6版诊断标准，分1、2、3度,1度16例占30.77%,2度17例占32.69%,3度19例占36.54%,其中胎盘完全剥离者7例。1.3诱因、临床表现及合并症血压高者12例，胎膜早破者3例，机械因素8例（其中1例坐长途汽车颠簸引起、3例外伤、2
7、例房事后出现，2例因胎位不正在外院行外倒转），腹痛合并阴道出血者22例，仅有阴道出血者9例，仅腹痛者11例，无临床症状者11例，具有典型板状腹者15例，入院时休克者3例，未及胎心者18例宫口开1〜5cm者13例。1.4诊断产前B超确诊29例，产前B超未发现者3例，产前未做B超产后检查胎盘有血块压迹而诊断者20例。2治疗及结果3例<28周者给予止血、保守治疗后，孕期均延长至足月分娩。宫口开大者，一般情况良好，给予人工破膜促进产程进展，结果阴道分娩10例，剖宫产42例，术中发现血性羊水3例。入院吋
8、休克者，给予双管补液积极抗休克治疗，同吋术前准备，输新鲜血及新鲜冷冻血浆，增加凝血因子，提高纤维蛋白原，尽快终止妊娠。剖宫产术中发现子宫胎盘卒中17例，取出胎儿后立即用热盐水纱布覆盖子宫并按摩，持续应用宫缩剂，米索前列醇0.4mg纳肛，其中5例因宫缩乏力性大出血，出现DIC而行子宫动脉结扎，3例保守治疗无效行子宫次全切除术。5例DIC患者转ICU治疗均痊愈出院。失血量100〜4000mL,>500mL21例，>2000mL8例。新生儿体重800〜3900g
