输液瓶口贴的临床应用

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1、输液瓶口贴的临床应用【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2014)01-0317-01静脉输液是临床常用的基础护理操作。以往护士在配药时通常以碘伏棉球覆盖瓶口，工作流程繁琐，污染环节多，费时不美观。现我院应用输液瓶口贴封闭瓶口，操作简单便捷，取得满意效果。现报告如下。1•材料：输液瓶口贴，规格H型经环氧乙烷灭菌，有效期为两年。上海海纯生物科技有限公司生产。2•方法：随机选取200瓶液体，分为观察组和对照组各100瓶。观察组先将瓶口贴离型纸剥离，然后将瓶口贴覆盖在输液瓶上，将吸水棉部位覆盖在瓶口开启处，到需要更换液体时撕下瓶口贴即可。对照组用碘伏棉球覆盖在液

2、体瓶口上，用胶布固泄，至输液时取下。比较两组输液瓶口细菌检测结果和护士操作时间。3•结果：表14•讨论：①减轻护士工作量，优化护理流程。传统方法碘伏棉球覆盖瓶口，需在无菌缸内浸泡碘伏棉球。操作过程中需用无菌方法夹取棉球，耗时较多，且棉球缸和无菌银每日需消毒更换，增加工作量。而使用输液瓶口贴将传统操作步骤简化为一步：将瓶口贴离型纸剥离贴上即可。耗时短，节约人力资源，使护士有更多的时间服务于患者，最大限度的保证患者安全，利于优质护理服务工程活动的开展。②减少输液反应，降低医院感染发生率。输液瓶口贴采用环氧乙烷灭菌，使用前无需再消毒。吸水棉内含安尔碘液，杀菌作用强，一且吸水棉可吸收加药过程中残留

3、于瓶口的液体，有效防止瓶口污染。输液瓶口贴避免了传统碘伏棉球消毒液渗入瓶内，或者消毒液被输液器带入瓶内，引起人体免疫反应的发生。另外碘伏棉球的絮状物也可经加药针眼带入瓶内导致输液反应的发生。输液瓶口贴完全避免了这些现象的发生，消除了安全隐患，减少了输液反应的发生。③封口牢固，外形美观。传统的碘伏棉球覆盖瓶口，再用胶布固定，费时费力又不美观。输液瓶口贴的大小形状与输液瓶口一致，粘贴牢固，不易脱落，且包裹平整，外形美观。综上所述，输液瓶口贴的应用确实能够有效解决临床实践中己开启瓶口的无菌封存问题，简化操作，降低医院感染率，越来越受到医务工作者的欢迎。经外周屮心静脉置管术(PICC)并发症的防治

4、霍红(河北省沙河市人民医院河北沙河054100)【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0317-02经外周导人中心静脉置管(PICC)是指采用引导针经外周静脉穿刺，将1根由硅胶材料制成、标冇刻度、能放射显影的屮心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入术。适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、反复采血、输入血制品者，本文对我科50例PICC置管护理体会及其并发症的防治进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月〜2012年2月我科放置外周中心静脉导管患者50例,男32例，女18例，年龄43

5、〜85岁,平均68岁，各种癌症46例，肺部感染1例，脑梗3例。1.2方法首选贵要静脉，次选止中静脉，末选头静脉。在预期穿刺部位10cm以上扎止血带。先用皮尺测量从穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间距离，顺时针一次逆时针一次，再顺时针一次消毒。消毒范围上、下直径20cm,两侧至臂缘，铺洞巾后穿刺。穿刺者一手固定皮肤，另一手以15〜30度角进针，见回血后减小穿刺角度，推进l~2mm,右手保持钢针针芯位置，左手单独向前推进外插管鞘，左手拇指固定插管鞘，食指、中指按压插管鞘末端外上方的静脉止血，右手撤出针芯，固定好鞘管，插管鞘下方垫无菌纱布，自插管鞘处缓慢匀速置入PICC导管，插管至预订长度后

6、从血管内撤出插管鞘。保留体外5~6cm以安装连接器，用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，安装肝素帽，常规用X线摄片定位证实导管末端位置在第三胸椎与第四胸椎水平之间，相当于上腔静脉处方可输液。2结果50例患者屮1次性置管成功47例，成功率94%,至化疗结束发生静脉炎1例、导管堵塞1例、静脉血栓形成1例、导管相关感染1例。并发症发生率总计8%o3护理分析及并发症防治3.1静脉炎静脉炎是PICC最常见的并发症之一，发生率为2.6%〜9.7%,发生原因：穿刺技术不够熟练，反复送管、导管过粗，导致血管内膜损伤；置管后期发生的血栓性静脉炎与化学刺激和患者的特殊体质冇关。处理方法：行如意金黄散调醋湿敷或3

7、3%硫酸镁湿敷，2~4次/d,30〜60min/次，可同时应用阿司匹林等药物。预防措施：置管前消毒时要等到消毒剂晾干后再行穿刺，否则消毒剂可沿穿刺道侵入血管造成化学性刺激，引起静脉炎；输入刺激性药物如某些化疗药时，可用硫酸镁湿敷；导管脱出部分勿再送人血管内，以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎。3.2导管堵塞导管堵塞是置管后主要并发症之一。为保持导管通畅，正压封管是预防导管堵塞的关