胎盘早剥72例临床分析

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1、胎盘早剥72例临床分析【关键词】胎盘摘耍：目的：探讨胎盘早剥的病因，早期诊断及处理。方法：回顾性分析自1995年1月至2004年12月间的胎盘早剥72例。结果：胎盘早剥发生率为0.38%,发病诱因以妊高征为首位，占30.56%,其次为外伤、房事，占13.89%,孕产妇并发DIC及凝血功能障碍3例，经及时抢救治愈，无孕产妇死亡。围产儿死亡率为41.66%。孕产妇腰痛及阴道流血为典型临床表现。结论：重视诱因及临床表现，结合B超等辅助检查，有助于胎盘早剥的早期诊断，及时处理完全可以降低孕产妇和围产儿的死亡率。关键词：胎盘早剥；早期诊断治疗；母婴围产结局T

2、heClinicalAnalysisof72casesAbruptioPlacentaGONGMei(Chang，anHospitalofDongguanCity,GuangdongDongguan523843,China)Abstract:Objective:Toresearchtheetiologyofabruptioplacentaandfindtheearlydiagnosisandmanagement.Method:Wereviewed72casesabruptioplacentadatafromJan.1995toDec・2004.Re

3、sult:Theoccuredrateofabruptioplaceritais0.38%>30.56%、13.89%forhighriskpregnancyinjury3casespregnancycomplicatedwithDICandrespectively.Allthepregnancywomenwerecuredandthere'snodeathcase・Theperifetaldeathrateis41.66%.Conclusion:It'shelpfultodiagnoseearlyabruptioplacentawiththeet

4、iologyandclinicalsymptombyBultrosounddetecting.Theearlymanagementcandecreasethedeathrateofpregnancyandperifetai.Keywords:Abruptioplaceta;Earlydiagnoseandmanagement:Theresultoffetalandmotherinperilabor胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，往往起病急，进展快，如果处理不及时可危及母婴生命。母婴死亡率明显高于正常孕产妇，预防和早期诊断，早期处理胎盘早剥是降低孕产妇

5、和围产儿死亡的关键。木文回顾性分析72例胎盘早剥病例，以期提高对胎盘早剥的早期诊断及处理水平，改善母婴围产结局。1资料与方法1.1一般资料：1995年1月至2004年12月在我院产科分娩孕妇19130例，其中胎盘早剥72例，发生率0.38%,患者年龄最小19岁，最大38岁,平均年龄27.46岁,初产妇21例(29.17%),经产妇51例(70.83%),发病时间孕28〜36周36例(50%),孕37〜41周+536例(50%)。1.2胎盘早剥的诊断标准：①轻型：指有间隙性腰腹痛或不规则阴道出血或无任何症状、体征，产后根据胎盘后血肿及胎盘剥离面积不超

6、过总面积的1/3作为轻型。本组轻型42例占58.33%O②重型：有阴道流血或伴有持续性腹痛，子宫不放松，宫底升高,休克、DIC等，月.胎盘剥离面积超过总血积的1/3时均作为重型。本组重型30例，占41.67%O入院时根据临床表现，症状、体征及B超检查即能做出诊断者为产前确诊，本组共48例（66.67%）,误诊或经产后或术后确诊者24例（33.33%）。轻型产前确诊者20例，占轻型胎盘早剥病例47.62%,重型产前确诊者25例，占重型胎盘早剥病例83.33%。1.3临床分析1.3.1发病诱因：以妊高征为主，见表1o表172例胎盘早剥的发病诱因（略）1

7、.3.2临床表现：以阴道出血和/或腹痛为主，见表2。1.3.3辅助检查：木组25例B超检查均为重型胎盘早剥，以胎盘与子宫壁之间有液性暗区或羊水内混有异常回声，提示胎盘早剥16例，阳性检查率为64%。1.3.4处理：终止妊娠：①自然分娩：用于胎心正常，产妇出血少，估计短时间内能分娩者，或胎心不好，岀血较多，但能很快自然分娩者。②产钳或胎吸助产：用于胎心异常，宫口开全，先露较低者。③剖宫产：用于诊断明确，估计胎儿存活或孕妇岀血多危及生命者。本组自然分娩10例，阴道助产1例，剖宫产77例，臀助产4例。2结果胎盘早剥分型及分娩方式与母婴结局比较，见表3。表

8、272例胎盘早剥的临床表现(略)表3胎盘早剥分型及分娩方式与母婴结局比较(略)3讨论3.1胎盘早剥病因：胎盘早剥的机理目前