肺动脉栓塞论文

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1、多层螺旋CT血管造影在诊断肺动脉栓塞中的应用研究马海鸿周应恩新疆喀什地区第二人民医院影像中心【摘耍】:目的：探究分析多层螺旋CT血管造影在诊断肺动脉栓塞中的应用。方法：随机抽取2011年6月至2013年6月间收治的50例肺动脉栓塞患者,对他们应用多层螺旋CT进行血管成像检查。经过不同的后处理技术，记录卜-检出栓塞动脉支数，进行回顾性对比分析。结果：进行研究的这50例患者的肺动脉支数一共为328支，在检验的过程中运用到的5种方法，例如轴面重建、多视角多平面的璽组和MRP组。这些方法在检验动脉支数的时得到的结杲是一致的，在检测对段和亚段动脉

2、诊断的时候，MRP重组的方法要显著地优于其他的后处理方法。结论：多层螺旋CT血管造影在诊断肺动脉栓塞中的应用比较广泛。敏感性和特界性比较高，能够有效的表示岀动脉栓塞的支数，图像使我们能够直观的观察到动脉栓塞的形态。由此可以看出，多层螺旋CT血管造影值得在临床上推广运用。【关键词】肺动脉栓塞；多层螺旋CT；血管造影；应用肺动脉栓塞在临床上是一项会严重彫响患者心血管的疾病，会导致患者的心血管部位出现严重的病变，如果医院没有及时的对患者的症状做出判断，就会导致患者的死亡，•其死广率大约在20-30%ri发牛误诊的原因人多是因为患者在患此病的

3、初期症状不明显其至是没有症状，因此，有效的确诊可以减少患者的死亡率。肺动脉栓塞是一•种严重的并发症，近年来发病的概率呈上升的趋势，但是医学上关于确诊肺动脉栓塞大部分情况下依靠影像学，另一种方法X线肺动脉造彫技术虽然可以得出影像，但是它对人体的伤害比较人，会造成创伤口的并发症。而随曹医学技术的不断改进，CTA血管造影已经成为能够确诊肺动脉栓塞的比较可靠的手段⑵，受到越來越多的医学人丄•的应川，被川来确诊疾病以及检出栓塞动脉支数。我院就50例肺动脉栓塞患者运用多层螺旋CT血管造影进行研究，有了显箸地成來，现报告如下。1资料和方法1.1基本资

4、料随机抽取2011年6月至2013年6月间收诊的50例肺动脉栓塞患者，对他们应用多层螺旋CT进行血管成像检查。其中男23例，女27例，年龄为34^74岁，平均（58±3.30）岁。他们的临床症状主要表现为胸闷、呼吸不畅通、血氧饱和度下降、下身水肿有痛感、心率加快或者失常，有咳嗽的症状。这些患者的病程人约只有不到两周的时间，都可以被诊断为是急性疾病。1.2方法在治疗ZlW，我们耍保证患者的呼吸畅通，对于呼吸不受抑制的患者，我们指导做屏气呼吸训练，而对于不能够自主呼吸的患者，我们可以引导他们处于安静的心态下，平静呼吸。采用西门子公司生产的E

5、motionlG层螺旋CT机，扫描时间人约为10s,而且患者在一次扫描的过程屮只能屏气一次，不能够多次换气，否则会影响图像的质最。用非离子型造影剂进行静脉注射,速度为3“3・5ml/s,大约用量为100ml,注射后，患者要延迟15s左右开始扫描。扫描的顺序是从头部到足部，部分文献认为由足至头部，在扫描结束后，得到的原始数据进行轴面重建、多视角多平面的重组和MRP重组等数据的处理，利用相关的软件对数据成像处理，而且整个过程包括扫描和数据的处理都应该在技师及医师的共同监护下完成，得到的数据和图像汇总进行分析对比和研究。1.3统计学处理研究小

6、的基本的数据进行统计处理。计量的资料运用'x土s表示；利用t检验；计数资料以率（％）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果50例患者中，产生病变并且导致肺动脉界常的有328支，位于肺动脉主干的有8支，其余的在叶动脉、段动脉和亚段动脉处。差异具有统计学意义（p<0.05）o附表一做详细的说明。对于患者肺动脉栓子的类型的检测我们也得出了有效的数据。在扌「I描的时候我们可以根据图像检测到肺动脉有不同程度的缺损，分为四种情况：T型，是一种双轨的特征，是在中心缺损，共冇40例，占总缺损肺动脉的17.8%；TT型，是一种偏心型的缺损，共冇1

7、17例，占总缺损的52%；III型，是附壁血栓，共有11例，占总缺损的4.9%；IV型是一种完全阻塞型的缺损，共有57例，占总缺损的25.3%.附表二做详细的说明。通过对原始数据进行轴而重建、多视角多平面的重组和MRP重组筹数据的重新处理，可以看出这些方法对检测主干和叶动脉显示的数目是一样的，而MTP5mm和3.Onnn的轴面重组法显示的数目明显少于其他的三纽，差异具有统计学意义PV0.05。表一不同后处理技术对各级肺动脉支数的检岀结果比较栓塞部位1・25mm（支）3.Omni（支）MIP2mm（支）MIP5mm（支）MPR（支）U值P

8、值主干88888—19.250.001叶动脉8989898989段动脉1299012083147亚段动脉7340623684合计299227279216328表二肺动脉栓了的类型比较栓塞部位I型II型III