糖尿病患者牙周治疗临床体会

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1、糖尿病患者牙周治疗临床体会糖尿病是由多种原因引起的一种慢性代谢性疾病，由于胰导素分泌功能障碍引起身体糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱。近几年我科因牙周病就诊的糖尿病患者人数不断上升。医学研究和流行病学调查都表明糖尿病与牙周病存在共同危险因素且互为高危因素。糖尿病患者血糖控制水平与牙周病严重程度呈正相关。且糖尿病患者容易发生牙周炎的风险比非糖尿病患者增高2〜3倍。由于二者之间的关系以及2型糖尿病发病率的增加均提示，做为口腔医生将面临更多糖尿病伴牙周病的患者。现将6年来收治100例糖尿病伴发牙周炎患者从发病情况、联合治疗等方面报告如下。资料与方法2005年9月〜2011年9月收治牙周炎伴2型糖尿病患者1

2、00例，男68例，女32例，年龄45〜70岁。收集标准:①空腹血糖浓度〉70mmol/L,餐后2小时血糖浓度〉lllmmol/L；②X线片显示牙槽骨吸收21/3；③除糖尿病外全身无其他系统性疾病；④全身至少有5颗磨牙可进行牙周评价。器械和仪器：牙周探针、EMS喷砂洁牙机、龈上洁治器、龈下刮治器。治疗方法：①控制血糖：使血糖尽量控制在7mmol/L以下，术前甲硝哇和抗菌药物联合用药口服3天预防感染。②治疗时机：尽量在上午，在治疗过程中密切观察患者有无低血糖等症状，如果出现低血糖症状停止治疗，做好预防措施。③EMS超声洁牙机洁治：如果严重可分区域多次治疗，个别牙齿行龈下刮治术治疗。洁治术和刮治术完

3、毕后，用3%双氧水和09%生理盐水反复冲洗牙周袋，袋内局部上2%的碘甘油或碘仿制剂，抑制感染和促进愈合。④卫生宣教：强调定期复查及正确的刷牙方法，每3个月复查1次。⑤药物治疗：洁治和刮治术后全身口服甲硝哩和抗感染药物联合用药1周后停药，定期检测血糖。结果100名患者牙周治疗前后比较，见表1。讨论糖尿病引发牙周病的主要机制：①血管基底膜发生改变：糖尿病患者血糖浓度增高，微血管壁的基底膜变厚，减少了局部供血及供氧，造成组织缺氧，血管内皮损伤，导致血管壁内外物质的代谢障碍，致使有害牙周组织的毒物无法排除，从而加重牙周病的发生。②炎性细胞因子的作用：炎性细胞持续侵润以及高血糖状态下糖基化终产物间接作用

4、，导致IL-1.IL-6.TnF-2及细胞因子生成增加，从而激活破骨细胞和胶原酶，从而导致牙周组织的破坏。③胶原蛋白合成减少：血糖增高可抑制牙周韧带中成纤维细胞和成骨细胞的活性，使胶原精氨多糖和骨基质合成减少，而胶原蛋白是合成牙槽骨及牙周组织最主要的物质，胶原的溶解和破坏是牙周病加剧的主要原因。④糖尿病患者唾液腺分泌功能的改变：机体在长期高血糖状态下可能对唾液腺造成一定的损害[1],致使唾液分泌减少，菌斑易堆积。导致牙周病的发生。⑤白细胞趋化和吞噬功能降低：所以糖尿病患者机体免疫调节能力下降，机体抗感染能力降低。诱发牙周病的发生。综上所述，一般来讲糖尿病患者因长期患病致使自身免疫能力降低，抵抗

5、力下降以及口腔环境的改变，容易诱发牙周炎，糖尿病患者病程越长，其牙周炎发病率越高。因此糖尿病患者患牙周炎时需要更加重视牙周治疗。需要每3个月做1次彻底的检查及治疗，以巩固疗效，同时糖尿病患者的牙周炎更应强调早预防、早诊断、早治疗，并进行定期的牙周检查、维护和复查，从而保证牙周治疗的远期疗效和糖尿病病情的稳定控制。参考文献1孙慧斌，等•糖尿病含量患者唾液葡萄糖分析•实用口腔医学杂志,2002,18(4).[ZK)][HT][FL)][CSX]