糖尿病治疗前的注意事项及治疗方法

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1、糖尿病治疗前的注意事项？1•一级预防是指针对糖尿病易感个体或整个人群进行的非选择预防，主要指通过改变环境因素利牛活方式等，防止或降低糖尿病发牛的一切活动。如适当限制能量摄入、避免肥胖、促进体重止常和鼓励进行较多的体力活动等。该项预防措施的实施一般需要国家、政府及卫生部门的高度重视，将其作为一项国策，发动广大医务保健人员和利用大众媒介广泛彻底地进行社会宣传和教疗，提高人们有关糖尿病的基础知识，了解糖尿病及其并发症的危害性和严重性，从而达到预期的效果。另外，2型糖尿病是一种多基因遗传倾向性疾病，目前已发现20多个候选基因如胰岛索基因、胰岛素受体基因、胰岛素受休底物・1基因、葡萄糖转

2、运蛋口基因、葡萄糖激酶基因、糖原合成酶基因、卩3受体基因及线粒体基因等与2熨糖尿病有关联，上述候选基因与2型糖尿病关联的研究为我们衣群体中进行发病风险预测提供了分子生物学基础，H前世界许多国家都在致力于此方面的研究，和信不久的将來会为我们防治或延缓2型糖尿病的发生和发展创造更好的条件。有关1型糖尿病的一级预防有作者建议对伴胰岛细胞抗体阳性和（或）谷氨酸脱竣酶抗体阳性的1型糖尿病的一级亲属采取免疫（如环砲霉素及6蹴基瞟吟筹）和自山基淸除剂（如烟酰胺）干预治疗以达到防止或延缓1型糖尿病的目的，目前已处于初期探索和研究阶段，但这标志着预防1型糖尿病新纪元即将到來。2.二级预防以2型糖

3、尿病的高危人群（主要包括有糖尿病家族史、高血压、高脂血症、40岁以上肥胖或超重及妊娠糖尿病等）为普查对象，对早期发现的隐性2型糖尿病及糖代谢紊乱的［糖耐量受损（1GT咸空腹血糖受损（IFG）或（IGTIFG）］人群及时进行早期干预治疗和管理，防止或减少糖尿病并发症的发生，尤其亜点是预防或延迟糖尿病前期阶段的人群（包括IGT或IFG或IGTIFG）向2型糖尿病进展。目前广泛认为IGT是发展为2型糖尿病的一过渡阶段，有时亦称为"糖尿病前JW^Cprediabeticphase）□国际糖尿病联盟的研究报告认为，儿乎所有的2型糖尿病患者，在发病前都耍经过IGT阶段。从全球来看，IGT的

4、患病率在不同种族间存在很人差异，范围为3%〜20%。与2型糖尿病一样，IGT的发生随年龄增人而增多，与体重增加或肥胖及体力活动缺乏有关，2型糖尿病的阳性家族史是IGT的强危险因素，另外，胎儿宫内营养不良、低出生体重儿和出生1年后体重偏低者亦预示英今后在40〜60岁发生IGT的可能性增高，此外，有认为血廿油三酯增高与IGT有关，但两者的因果关系尚未确定。我国IGT患病率为2.5%〜4.2%,各国IGT患者屮，每年有2%〜14%可能转变为2型糖尿病。一般文献报告5〜10年间，IGT患者19%〜60%将转变为2型糖尿病。有资料报告我国IGT转为2型糖尿病的年转变率为7.7%〜8.95

5、%。另一方而，研究还发现，IGT患者除糖代谢异常，还常伴有髙胰岛素血症、脂代谢紊乱（髙甘油三酯、HDL-IH固醇降低、LDL别固醇升髙）、髙尿酸血症、高纤维蛋H原血症及纤溶系统功能障碍（如纤溶酶原激活物抑制物・1活性升高，组织型纤溶酶原活性降低）等，从而致高血压、心脑血管动脉硬化性疾病发生的危险性显著升高。有鉴于此，H前对IGT人群的干预治疗已被提到重要地位，主要忖的是降低2型糖尿病和心血管疾病的危险性。现国内外许多糖尿病研究屮心已将对IGT人群的干预治疗列为主要的课题进行多中心协作研究。T预治疗主要包括行为T预和药物干预两方而。（1）行为干预：包括限制总热量摄入，降低饮食屮脂

6、肪«30%）,尤其是饱和脂肪酸的含fi：«10%）;戒烟、戒洒或减少饮酒;增加体力活动，加强有氧运动;降低体重（＞5%）或保持体重止常。干预成功越多，向糖尿病的转化率越低。增加体力活动对IGT患者明显有益，如提倡骑自行车或提前一站上下班增加步行距离和少乘电梯等。Eriksson等曾刈⑻例IGT男性前瞻性对照观察6年，结果显示：鼓励进行常规运动组，糖尿病的发生率为10.6%,而非干预组为28.6%,相对危险性为0.37。一般情况下，饮食和运动干预方法常同时进行。芬兰的Tuomilehto等对522例IGT患者随机分为饮食运动干预组（个别指导，减少总脂肪和饱和脂肪的摄入，增加纤维素

7、的摄入和运动量，「I的是降低体重）和对照组，平均随访3.2年，4年后干预组的糖尿病累计发病率为11%,对照组为23%,试验期间干预组IGT患者糖尿病的危险性下降58%。国内來自大庆的调杳资料显示，饮食加运动町使IGT向2型糖尿病的转化率减少50%o行为干预方式是基础，安全有效，但其长期实施存在某些缺陷，从而影响了其远期的T预效杲。可有如下表现：说了，但未听见。听了，但未理解。理解了，但耒接受。接受了，但未付诸行动。行动了，但未能长期坚持。（2）药物干预：由于进行饮食和运动干预，实践中患者常难