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1、老年人皮脂腺增生20例临床观察【关键词】皮脂腺增生；老年人皮脂腺增生（SGH）临床上以单个或散在的皮色或淡黄色丘疹为主要症状，一般无特殊不适感，好发于老年人，尤其是老年男性面部。本文观察分析了SGH28例临床治疗情况。1临床资料1.1一般资料收集我院2000年1月至2009年8月病理诊断为皮脂腺增生28例，其中年龄》60岁20例为老年组，年龄23〜59岁8例为非老年组。老年组占28例皮脂腺增生的71.4%,均为男性，年龄60〜75岁；均发生于面部，均为多发，病程1〜10年；所有病例均喜饮酒及食油腻食物；8例有便秘史，18例有脱发，13例年
2、轻时患有瘗疮。非老年组男性4例，年龄45-59岁，皮损发生于面部；女性4例，年龄23〜30岁，均发生在乳晕部位；病程1〜3年；所有患者无明确接触史及可疑用药史。1.2皮肤科检查面部皮损表现为面颊、前额多发的丘疹或结节，直径3-6mm,中央可见脐状凹陷，皮色或黄色，多不融合,质软，不对称。发生于面部的皮肤整体印象为面部皮脂溢出较明显，面部油光感，部分患者毛孔粗大；乳腺乳晕区皮损表现为双侧多发的黄色结节，直径为4~8mm,无明显脐凹。1.3组织病理检查图1可见，真皮内大量增生分化成熟的皮脂腺小叶伴有扩张的皮脂腺导管，小叶外周可有一层或多层芽生
3、细胞，中间为成熟的皮脂腺。不同之处是发生在面部皮损增生的皮脂腺发生的位置表浅，并与毛囊相连；发生在乳腺的皮损增生的皮脂腺，与毛囊无关系。见图2。1.4治疗情况皮损数少的患者采用了超脉冲C02激光或电脉冲治疗，效果比较满意。2讨论皮脂腺是人体皮肤附属器之一，通常分为3种类型：①附属于毛囊，皮脂腺开口于毛囊，与毛发共同构成毛皮脂腺单位；②与耄毛有关，其导管直接开口于体表;③与毛发无关，称为独立皮脂腺〔1〕。皮脂腺主要以前两种形式存在，分布于有毛生长的皮肤区域；而少数独立皮脂腺则分布在皮肤的无毛区域，如:唇红边缘和颊黏膜的Fordyce腺、乳晕
4、的Montgomery结节、包皮内侧和大小阴唇、阴蒂的Tyson腺、眼睑的Meibmian腺，均属于异位的皮脂腺。异位的皮脂腺也可以增生，但多数是对称性发生〔1〕。本组4例年轻女性皮脂腺增生均发生在Montgomery结节异位的皮脂腺。皮脂腺的发育主要受性激素水平的调节，雄激素具有刺激皮脂腺分化、发育的作用，而雌激素则起到拮抗雄激素的作用，雄性激素在皮脂腺增生中的具体作用机制尚不清楚〔2,3〕。除性激素水平外，皮脂腺的分化和增生还受内部和外界多种因素的影响。现已发现，外伤和局部慢性炎症刺激与SGH形成有关〔4〕。有报道，在长期进行免疫抑制
5、治疗的接受器官移植的患者中16%患者存在SGH。另外肢端肥大症患者常伴发皮脂溢出和SGH,甲状旁腺激素增高可导致SGH〔5〕。本组男性病例75%（18/24）伴有雄性激素性脱发，也说明与雄性激素同时作用于毛囊有关。本组男性病例爱饮酒及喜吃油腻食物，是否与诱发或加重皮脂腺增生，还有待研究。本病需与下列疾病鉴别：（1）皮脂腺痣:其病变组织中央无大的导管故无脐窝，在皮脂腺的下方常可见顶泌汗腺，表皮呈疣状或乳头瘤样增生，好发于儿童;（2）鼻赘:在鼻赘中虽可见大的皮脂腺和导管，但没有群集的皮脂腺小叶围绕于导管周围，且病变的界线不明显。其他需要鉴别的
6、还皮脂腺腺瘤等。个别病例需要与皮脂腺癌、黄色瘤等鉴别，通常行病理检查即可确诊。SGH—般无自觉症状，不需治疗，必要时可采用冷冻、电灼、化学剥脱、手术切除等治疗。国内也有尝试用雌激素系统用药来治疗,取得了暂时的疗效〔6〕。最近国外学者尝试光动力疗法及1450nm二极管激光治疗，取得了很好的疗效〔7,81【参考文献】1KrispA,KrauseW.Areolarsebaceoushyperplasia〔J〕.ActaDermVenerol,2003;83(1):612.2CuiCY,DurmowiczM,OttolenghiC,etal.In
7、duciblemEDAAltransgenemediatessebaceoushyperplasiaanddifferentialformationoftwotypesofmousehairfoilicles〔J〕・HumMolGenet,2003;12(22)：293140.3RosignoliC,NicolasJC,JomardA,etal.InvolvementoftheSREBPpathwayinthemodeofactionofandrogensinsebaceousglandsinvivo〔J〕.ExpDermatol,200
8、3;12(4):4809.1BakarisS,KiranH,KiranG・Sebaceousglandhyperplasiaofthevulva〔J〕.AustNZJObstetGynaeco
