老门诊楼改造工程施工管理难点及对策

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1、老门诊楼改造工程施工管理难点及对策摘要文章以山东省金乡县人民医院老门诊楼改造项目为例，介绍了施工过程中遇到的困难以及解决办法，供进行医院改建项目的基建管理者参考。关键词老门诊楼改造工程难度施工管理对丁•老门诊楼改造工程来说，施工具有一定的难度，涉及技术、材料、人工管理与工期等多个方面，现场施工管理对改造工程的质量至关重要。下面以山东省金乡县人民医院老门诊楼改造工程为例，介绍其中遇到的困难以及采取的措施。一、改造项目概况山东省金乡县人民医院旧门诊楼建于1996年，由于当时的建设标准较低，其功能和设施已无法满足现阶段医疗服务的需要

2、。为此，医院决定按照新的医院建设标准对旧门诊楼实施大规模改造o改造项目包括将原有的推拉铝合金窗改造为外开双层塑钢门窗，加强封闭性，增强保温功能；拆掉原冇诊室木门，诊室内用玻璃隔断重新进行分区，外为候诊区，内为诊区；根据节能耍求，对建筑外墙全部加装外墙保温层；将原有瓷砖内墙铲除，改为环荷叶漆刷装饰墙面；对照明、弱电，消防、暖通、给排水等进行系统升级改造。二、改造工程实施难点由于改造工程量大,实施难度高，且需要在不停诊的前提下实施分步改造。因此，在老门诊楼的改造过程中，面临着一系列困难，具体难点包括：——由于当地的风俗一般是上午去

3、医院就诊，门诊楼在改造时还要正常接诊，所以上午人员拥挤，根本无法施工；——原來设计的水、电、暖负荷小，随着用电设备的不断增多，水、电、暖等均无法满足实际需求，需保证正常诊疗服务的情况下，实施全部更新升级；——在门诊正常运行时，卫生间的给排水不能停，但乂必须改造施工,给施工安排带来极大困难；——新设计的综合布线系统都为暗装，因原有综合布线均明装，在边改造边使用情况下，需要分别协调各相关科室，时间长，工作繁琐，工程进度难以把控。针对上述问题，医院采取了相应对策及解决办法。三、管理对策及措施(-)根据需求合理设计老门诊楼是十几年前按

4、照800人次的日门诊量来设计的，而现在的日门诊量高达3000人次。改造方案直接关系到门诊楼改造后的效果，因此医院先召开了科室负责人会议，充分了解科室的需求，同时把设计师请到门诊楼现场多次查看、分析，使改造方案既能满足需求，又不破坏原有结构的安全性。(二)制订合理的施工计划门诊楼改造工程施工工艺复杂、材料种类繁多、专业性强，涉及的专业班组多，因此对施工现场的管理工作要求极英严格。医院安排了一名施工专业的工程师驻场，在开工前进行图纸会审，针对施工图纸进行商议，尽量将工程的工序优化处理。在施工组织设计中，对整栋大楼的每个部位的功能和

5、使用情况进行了解，确定了从大楼的顶层会议室开始施工改造的方案。原设计的水、电、暖全部由顶层向下供应，施工中逐个房间进行改造，一个房间改造完成之后按照新的规划搬迁一个诊室。同时充分结合自身的资源如材料、施工队伍、资金以及自然条件等,制订科学、合理的施工计划。（三）严抓工程进度与质量进度与质量是建筑改造工程的关键。一般來说，施工进度应严格按照施工组织的计划开展，但是在实际施工过程中，现场的情况时常发生变化,难免造成设计、材料供应等出现变化。因此，对于施工过程屮的现场管理不能模式化，需根据每个工程的实际情况来调整与安排。施工质量的保

6、证,最重要的是把握好施工材料，避免偷T减料行为的发生。对于建筑改造丁程來说，一般工期较紧，容易受到人员流动、施工场地等条件的限制，预留的返工空间与时间都很少，因此在施工过程中一定要注重质量，确保通过层层监督与检查。（四）做好设计变更管理当设计的施工图纸和各科室的使用需求不一致时，经过论证，如果科室的要求合理，符合医院的有关要求，既能保持设计方案的稳定性和完整性，又确保技术标准和工程质量，并且在控制或降低工程造价、加快施工进度、提高工程管理等方面有显著效果时，可对施工图进行优化与变更，但设计变更必须遵守国家制定的技术标准和设计规

7、范、符合相关主管部门对设计的要求。变更由项目的建设、设计、监理、审计、施工等单位按规定审查确定后实施。所有变更均需通过医院经管小组批准，由项目管理小组统一发出变更通知。对未经批准的设计变更，一律不得实施；擅自执行的设计变更，一律不办理工程计量支付；没有设计单位提供的变更图纸，不得进行变更价款的结算；任何设计变更申报及批复均以书面为准，无书面确认的设计变更，一律不得实施。（五）严把施工材料关对于改造工程来说，涉及的材料种类众多，为确保工程质量和进度，在工程管理中，医院重点抓好了以下几个方面的工作：一是根据图纸设计的要求，在确定好

8、材料的规格、材质、品牌等后，根据工程量清单所需材料的数量，优先选择实力强、诚信度高的供应商供货。二是在材料采购过程中，面对品种繁多的采购清单，对材料的品牌、数量、产地、规格等相关参数进行认真的前期摸底调查和统计，包括材料的材质、尺寸、模板等，以有效避免因采购材料与实际要求不符