老年人体检中发现的问题与对策

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1、老年人体检中发现的问题与对策老年人体检中发现的问题与对策社区医疗和社区对重点人群的筛查工作越来月受到重视，尤其是老年人和老慢病的患者，现阶段我国人口老龄化正逐年增多，空巢老人、孤寡老人、生活不能自理或合并心脑血管疾病的老年人，每年治病都要花费巨额医药费用，国家出台了新政策，凡是年满60周岁老年或是有高血压、糖尿病的患者按辖区划分都可以亨受到免费看病、咨询、指导，免费全身体检，化验血糖、血脂、肝功、肾功、血常规、尿常规、心电图等七项，但是从体检和诊疗的过程中我们发现在他们心里存在很多问题和困惑，需要我们医生去解决、去纠正、去正确引导，为老年人的健康提供基础保障。目前我中心从3月底到7月初以来

2、，体检老年人及慢性患者科共1723例，其中高血压704例，糖尿病435例，血脂异常1282例，冠心病369例，而对于健康无疾病史老年人仅仅200例。从体检异常结果看，主耍以慢性病患者合并其他疾病的患病率居多，根据我中心调查、分析、整理后，发现这类人群存在以下几个方面。1问题分析1.1常见病知晓率低据我中心对本辖区7个社区1723多例老年人体检后发现10%的患者血糖偏高，控制不好，或是第一次发现血糖值高于正常的居多。也充分说明了糖尿病的发病趋势正逐年上升。通过问诊才发现这些老年人有头晕、头胀或是口干、乏力、视物不清、夜尿增多的现象，却都不知是血压或血糖偏高引起的。也从没到过医院测量过血压、或

3、血糖，其中有56例血压高于140/90mmhg以上，有21例血压到达180/1lOmmhg以上，经诊疗询问患者竟然不知患有疾病，也无不适症状。对策如下：进一步提高老年人对常见心脑血管疾病的认识，了解这些疾病对我们居民健康的危害，我们将采取多元化的方式，如下片、入户、义诊、讲座、咨询、发放宣传单、等多元化的形式，进一步加大宣传力度，逐步提高居民的对常见病、多发病基本知识的了解，同时结合健康教育内容，与开展和关主题LI活动和结合来，提高居民对疾病的预警意识，做到早发现、早诊断、早治疗。1・2超重、肥胖的老年人居多随着生活水平的提高，中国人超重和肥胖的比例迅速上升。我中心对60岁的1723例老年

4、人进行详细调查病史、测量体重指数并全面查体。结果：本社区老年人超重为43.3%,肥胖为25.9%,仅有30.8%的人体重正常。同时在这一类人群中，合并心脑血管疾病的发生率要远超过正常体重人群。故木社区老年人超重/肥胖情况严重，并且与多种慢性疾病的发病有密切关系，严重影响人们的生活质量。对策如下：①粗细粮搭配；②蔬菜充足,水果适量；③鱼、瘦肉、禽肉、鸡蛋搭配；④乳及乳制品要充足；⑤适宜运动，维持体重。如散步、做广场操、扭秧歌、打门球、打太极、登山、3次/w以上，30min/次屮等运动强度为宜，既能放松心情又能锻炼身体。1.3患有心脑血管疾病的人居多心脑血管疾病是一种严重威胁人类疾病，是发病率

5、、致残率、死亡率最高的一类疾病，是60岁以上老年人常见疾病种，我中心对1723老年人体检中发现75.3%以上的患者合并血脂异常、71.2%合并血压异常、32.4%合并心电图异常、18.6%合并高尿酸血脂、11.2%合并血糖偏高，10%合并代谢紊乱综合症。针对上述合并症，我中心逐个进行个体化的健康生活方式干预及药物指导。对策如下：血脂高是促成动脉硬化的元凶，山活中要低盐、低脂饮食，遵医嘱按时服药、严控血压、血脂、血糖等异常指标，加强运动，适当减重，定期监测各项指标。按吋到社区体检、随访诊治、控制病情的进展。1.4血糖值偏高者居多⑴体检中发现患有2型糖尿病者184例，其中2/3患者血糖控制不满

6、意，分析原因如下：①自觉无症状，认为血糖不能偏高；②在家中用血糖仪测血糖发现血糖大多都止常，认为血糖不高；③不敢吃降糖药怕损害肝脏和肾脏；④对胰岛素治疗产生误区，拒绝注射胰岛素，自认为用了就产生依赖；⑤不控制嘴，水果、油炸食品及含糖量好的食物不节制。⑵发现正常人群中空腹血糖调节受损者32例，属于糖尿病的前期，如果生活方式不干预、不控制，以后有可能发展为糖尿病。对策：低盐、低脂糖尿病饮食，总量控制，不要吃甜食和零食，合理用药、适当运动，减轻体重。定期复查血糖，包括空腹血糖和餐后血糖。1.5信赖广告药、偏方中药占一部分很多患者口服电视上的广告药、偏方自配药、而且目前市面上药店的降压类、降糖类及

7、预防心脑血管等等中成药较多，导致患者误以信赖广告药，治疗效果不明显,病情控制不理想。对策：加强医患沟通、跟踪随访、定期随访。1.6个例遵医行为差存在一些中途停药、换药，及不按服药、或不遵医嘱服药的有30多例，分析上述原因：①自觉没有任何不适症状，就自行停用药物；②用药剂量不足；③药不合理、目前市面是服药稳压静心舒、珍菊降压片、罗布麻的患者比较多的使用非正规药物而造成不能很好控制血压水平，导致血压控制不理想；④钠盐控制不良