精神分析课程作业、案例分析

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1、一例社交恐怖症案例的分析一、一般资料1、一般情况叶X,男，20岁，厦门某大学三年级学生。2、个人成长史因案例摘自华人心理咨询网，故个人成长史不详。精神状态眼光闪烁不定，不敢正视咨询师，自称是同学们眼屮的怪物。明知道不应该这样，但不能控制并深感痛苦，迫切希望治疗。4、身体状态自幼体健，未患过严重疾病，但害怕与人交往，伴紧张、心慌、胸闷、浑身发烫等；自己单独时候无任何反应。5、社会功能不敢见到同学，总是低着头，严匝影响了学习和人际交往。二、主诉与人交往时紧张，不敢正视同学，担心别人看出口己不口然的表情2年，严

2、重影响学习和生活。三、个人陈述他的“怪毛病”源于大一上学期。有一次他无意识地注视同班一位女生的胸部时，感觉好像被对方发现了。事后，他总担心这名女生认为自己很下流、无耻，认为自己不是个正经人，一见到她就感到很紧张，心慌的厉害，呼吸不畅通,不敢抬头与对方目光交接，感到口己的农情极不口然,每次都像做了亏心事一样逃离现场。-段时间后，他不仅不敢看那位女生，渐渐发展到怕见所有的女生。一-有女生在场就感到心慌、胸闷、浑身发烫。他彳財H•心别人看出H己的不H然的表悄，明知道不应该这样，但就是控制不住地反复出现这种情况，

3、严重影响了自己的学习和人际交往。近半年來，这种“怪毛病”又加重了，现在连见到男同学也感到紧张、不自在了。他现在不敢与同学交往，看到同学总是低着头，不敢看他们。在同学们眼中，他就像一个怪物。他口己的内心在挣扎着，因为他也渴望友谊，渴望被关注，儿次犹豫，他才拿出最人的勇气来见咨询师。四、观察和他人反映因案例摘自华人心理咨询网，不能宜接接触來访者和周囤人，故不详。五、心理测验结果(1)焦虑口评量表(SAS),评估来访者的焦虑程度；(2)抑郁自评量表(SDS)，评估来访者的抑郁程度；(3)症状H评暈表(SCI厂9

4、0),分析來访者的恐怖、强迫、焦虑、抑郁等各因子的轻重程度。六、诊断1、诊断结果：非精神病性心理紊乱神经症社交恐怖症2、诊断依据:(1)患者有自知力,有强烈的求治愿望。根据郭念峰(1986)病与非病三项原则,可以排除精神病性心理紊乱。(2)与人交往时紧张，看到同学时总是低着头，担心别人看出口己不口然的农情，伴有心慌、胸闷、浑身发烫等植物神经功能症状，自称是同学们眼中的怪物。明知道不应该这样，但不能控制，影响学习和人际交往。根据CCMD-3关于社交恐怖症的诊断标准,完全符合恐惧症，焦虑主婆发生在与人交往的特

5、定悄境，伴冇白我评价低和害怕批评，而独处时不发生，并对恐怖情景的回避为核心症状。(3)病程两年，因自己无法控制而精神痛苦，妨碍了正常的生活和学习，社交功能受损，符合神经症的诊断。3、鉴别诊断：(1)与将神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统-、一致的，对自己的心理问题有自知力，冇主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。(2)与焦虑性神经症鉴别：焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状，但两者不同。形成恐怖症的焦虑是冇特定的物体或处境所产生的,为了减轻焦虑有

6、回避彳J：为。焦虑症的焦虑是没有明确客观对彖和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。而来访者却是对人特有的紧张和焦虑状态，因此排除焦虑症。(3)与强迫性神经症鉴别：強迫症是对来自自身的某种思想、观念或行为不克制地左想、去做；而恐怖症所害怕的客体和处境是來H外界的。所以排除强迫症。4、病因分析(1)生物性因索：來访者男性，20岁。(2)社会性因素：①父母的教养方式、家庭的结构、兄弟姐妹情况，都对社交恐怖的发生发展起着一定的功能。②在传统的性压抑思想影响下，來访者因无意注视女生的胸部，弓I起H我的内疚和焦虑

7、，逐渐发展到不敢与人交往,出现内容泛化。(3)心理与行为问题的认知因素:①成长过程小性床抑思想的影响②持久的负性情绪记忆：因无意注视女生胸部，认为自己不是正经人，担心被别人发现。③个性特征：社交恐怖症患者•-般从小性格受压抑，追求完美，内向、孤僻、敏感、口卑。七、咨询方案的制定1、咨询H标的制定：咨询师与来访者共同商定近期目标与远期目标，可参照如下：（1）近期冃标：改变严苛的性压抑思想，改善与人交往时的紧张局而，特别是与杲性，可以而对而交流15分钟；降低焦虑、抑郁情绪到常模以下。（2）远期日标：完善來访者

8、的个性，习得各种社交技能，修复受损的社会功能，促进自我的全面健康发展。2、理论原理与方法：（1）弗洛伊徳梏神分析理论的基本原理①关于心理结构人类的心理分为潜意识、前意识和意识三个层次。潜意识是人的心理活动的深层结构，包括人类的本能及原始冲动。由于潜意识的内容与社会道徳准则相悖，所以无法直接得到满足，通常只好被压抑在无意识领域Z中，但不是被动、假死的，而是极其活跃并随时部金图得到满足。②关于人格结构人格结构分为“本我”、“自我”