精神药品临床应用指导

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1、精神药品临床应用指导目录6.前言27.概述28.巴比妥类药物58.1司可巴比妥Secobarbital58.2异戊巴比妥Amobarbital78.3苯巴比妥Phenobarbital99.苯二氮类药物139.1地西泮Diazepam139.2氯氮Chlordiazepoxide159.3氟西泮Flurazepam166.1不肖西泮Nitrazepam186.2氯硝西泮Cionazepam196.3阿普哇仑Alprazolam206.4艾司哇仑Estazolam226.5劳拉西泮Lorazepam236.6奥沙西泮Ox

2、azepam256.7三哇仑Triazolam266.8咪达卩坐仑Midazolam287.其它催眠药物307.1水合氯醛chloralhydrate307.2佐匹克隆Zopiclone317.3哇毗坦Zolpidem327.4扌L来普隆Zaleplon337.5甲丙氨酉旨Meprobamate348.屮枢兴奋药物358.1安钠咖CaffeineandSodiumBenzoate356.1麦角胺啡因ErgotamineandCaffeine366.2哌醋甲酯Methylphenidate387.附：苯二氮类药物使用原则

3、398.《精神药品临床应用指导原则》编写人员421.前言前言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成巫大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗H的无关，山用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生对药物的渴望和依赖，由于不能自控而发生椿神紊乱，并产生一些异常行为,经常会导致严重后果。精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。这类药品具有明显的两重性，一方而有很强的镇静等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规

4、范地连续使用乂易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。根据国际《精神药物公约》，对于精神药品的保疗和科学价值给子充分肯定；滥用这些药物会产生公共卫生、社会和经济问题；必须采取严格管制措施，只限于医疗和科研应用；需开展国际合作，以协调冇关行动。公约要求各缔约国限制这类药品的可获得性；需要者必须持冇医师处方；对其包装和广告宜传加以控制；建立监督和许可证制度；对其合理医疗和科研应用建立评估和统计制度，限制这类药品的贸易；各国向联合国药品管制机构报送有关资料；加强国家管理，采取有效措施减少药物滥用。为加强对我

5、国楷神药品的管理，国务院于1988年颁布了《楮神药品管理办法》，对这类商品的生产、供应、使用、运输和进出口管理等均作出了明确规定。2005年8月，国务院重新修订并颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》，于2005年11月1日起施行。根据《麻醉药品利精神药品管理条例》第三十八条规定:医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。受卫生部委托，中华医学会、中国医院协会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会组织有关专家起草了《精神药品临床应用指导原则》。《精神药品临床应用指导原则》

6、选取了2005年国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合公布的麻醉药品和粘神药品品种H录中临床常用的耕神药品，从适应症、应用原则、使用方法、慎用及禁忌、不良反应、注意事项等儿方面作出规定，指导医务人员在临床诊疗工作屮合理使用精神药品。中华供学会中国医院协会药事管理专业委员会中国药学会医院药学专业委员会当前页：前言下一页：櫃述2・概述概述精神药品是指对中枢神经系统具有抑制作用的镇荊催眠药或具有兴奋作用的中枢兴奋药物。镇静催眠药是一类对中枢神经系统具有抑制作用的药物。镇静药和抗焦虑药能减轻焦虑症状，安定情绪。然而，在促进

7、和维持近似牛理睡•眠的同吋，一些催眠药物会影响睡眠吋相的正常比例，产牛一定的不良反应。多数镇静药加大剂彊即可产生催眠作用，催眠药过斎可引起全身麻醉，更大剂斎可引起呼吸和心血管运动中枢抑制进而导致昏迷，甚至死亡。老年人及有呼吸、肝肾功能障碍者，使用镇静催眠药更易发生不良反应。中枢兴奋药是指能选择性地兴奋中枢神经系统、提高其机能活动的一类药。该药是在中枢神经处于抑制状态、功能低下和（或）紊乱时使用。许多镇静催眠药和中枢兴奋药物具冇潜在的依赖性，长期使用可产生耐受性，以及躯体和心理依赖性，临床医生应予注意。一、镇静催眠药物的

8、分类镇静催眠药按化学结构分为苯二氮类、巴比妥类和其它类三类。苯二氮类包括地西泮、氯氮、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮、阿普畔仑、艾司畔仑、劳拉西泮、奥沙西泮、三畔仑、咪达畔仑等。巴比妥类包括长效巴比妥，如苯巴比妥；中效巴比妥，如异戊巴比妥；短效巴比妥，如司可巴比妥。其它类：包括水合氯醛、甲丙氨酯、哇毗坦、佐匹克隆和扎来普隆。1.苯二氮类