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1、简明国际神经精神访谈中文版临床信效度【摘要】目的：评价简明国际神经精神访谈(Mini-InternationalNeuropsychiatricInterview,MINI)中文版精神科临床的信度和效度。方法:经原作者同意后，将MINI翻译为中文版。以定式临床检查病人版(structuredclinicalinterviewforDSM・III・R,SCID・P)作为“金标准：评估MINI中文版的效标效度。共入组161名来自北京大学第六医院、北京回龙观医院门诊和住院的患者，其中152名患者分别进行MINI中文版、SCID-P
2、访谈,MINI评估后的7〜14天内，由另一名研究者对所有152例患者进行第二次MINI检查,以评价MINI的重测一致性;另9例患者进行研究者一致性及重测信度检查。结果:MINI中文版研究者之间一致性和重复测量一致性kappa值分别是0.94(P<0.01)和0.97-1.00(P<0.01)o152名患者中抑郁障碍(抑郁症或双相抑郁发作)50例，焦虑障碍27例，精神分裂症60例，物质依赖15例。MINI诊断这4种疾病的平均灵敏度为(94.2±4.0)%(91.2%~100%);精神分裂症、焦虑障碍的特异度分别是96.4%和9
3、6.3%,抑郁障碍、物质依赖的特异度分别是86.0%和85.7%o精神分裂症、物质依赖的阳性预测值分别是95.4%和100%,抑郁障碍和焦虑障碍的阳性预测值分别为84.3%和70.3%。抑郁症、精神分裂症、物质依赖、焦虑障碍的阴性预测值均很高，平均阴性预测值为(97・4±2.7)%(93・1%~99・1%)。MINI的平均访谈时间短于SCID-P[(23.3±11.6)minvs(103.7±30.3)min,P<0.001]o结论:在精神科就诊的患者中,简明国际神经精神访谈中文版有较高的信效度，并且与DSM-III-R诊断
4、相匹配,简单、耗时短，适合临床实践中推广。【关键词】中文版MINI;信度;效度;诊断试验中图分类号:R749.04文献标识号：A文章编号:1000-6729(2009)007-0493-06doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.07.011由于缺乏客观的实验室检查,目前精神障碍的诊断主要是症状学诊断,即依据临床诊断访谈，对患者进行诊断。常用的诊断分类系统为精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-IV)[1]及国际精神障碍统计分类手册(ICD-10)[2]o在大样本临床流行病学调查研究和多中心临床研
5、究中，为了保证诊断过程的一致性和入组患者的同质性，常使用与这些诊断系统相应的定式临床访谈工具，如定式临床检查病人版(SCID-P)[3]和复合性国际诊断交谈表(CIDI)[4],临床实践和研究结果证实这些访谈工具有较好的信度和效度，但是由于检查问题和条目较多，每次访谈检查耗时太长,对于注意力集中困难或伴有兴奋激越的患者，常常实施困难。为了保证检查者准确使用这些工具，需要较长时间、耗费昂贵的培训。简明国际神经精神访谈(Mini-InternationalNeuropsychiatricInterview,MINI)是由Shee
6、han和Lecrubier教授设计、针对DSM-IV和ICD-10中16种轴I具有精神疾病的简短的结构式访谈［5七］。研究显示［5-7JMINI较好的信效度以及较高的研究者之间一致性，与SCID-P和CIDI有很好的相关性,可以在非常短时间内［平均(18.7±11.6)min,中位数15min］完成,比上述2个评定工具花费时间短得多。经过简单的培训后，该量表可被临床医生熟练使用，已被广泛用于多中心临床药物研究和临床实践中。目前中国参加国际多中心临床研究的机会越来越多，基于此,本研究经原作者Lecrubier教授同意后，将MI
7、NI翻译为中文版，并对中文版MINI的信效度进行评价。1对象与方法1.1对象从北京大学第六医院、北京回龙观医院的住院及门诊患者中收集精神障碍患者(排除严重精神发育迟滞、严重痴呆、言语发育障碍、严重躯体疾病、急性精神病性障碍患者)，共收集161例。均由精神科医生使用美国精神疾病诊断与统计手册第四版DSM-IV-TR轴I障碍定式临床检查病人版(SCID-P)确诊［7］,其中152例患者参加了效度研究，男73人,年龄18-75岁，平均(43±14)岁,其中抑郁障碍(包括MDD和双相障碍抑郁发作)19例，焦虑障碍9例，精神分裂症30
8、例，物质依赖15例;女79人，年龄18-75岁，平均(37±15)岁，其中抑郁障碍31例，焦虑障碍18例，精神分裂症30例，物质依赖0例。所有研究对象均能理解MINI问卷条目。9例患者参加了研究者一致性培训，男5例，女4例，年龄23-47岁，平均(37±10)岁,抑郁障碍2例，焦虑障碍2例
