病历分析集大全费下载

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1、二、病例分析：（50分）2.26+男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射，伴大汗，轻度恶心入院。患者近2年中类似症状间断发作，持续20分钟左右，通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘汕可缓解,白上月以來，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有儿次胸痛发作。体检：BP160/100mmHgHR8O次/分，律齐，余耒见界常。心电图：发作时：偶发室性期前收缩VgST段抬高，T波倒置发作后：Vh3ST-T恢复正常，室早消失问题：1、诊断及诊断依据（22.5分）2、鉴别诊断（7.5分）3、进一步检查及治疗（20分）二、病例分析：（50分）1、诊断（10分）及诊断依据（1

2、2.5分）（1）冠心病，不稳定心绞痛或变升型心绞病心脏不人、偶发早博窦性心律，心功能II级（2）高血压病，（极高危组）依据：（1）反复心前区疼痛，持续20分钟，含硝酸廿油可缓解，劳累、休息均冇发作，近48小时仍有发作。（2）ST段抬高（发作时）（3）高血压中度升高2、鉴别诊断（7.5分）：1、急性心肌梗死2、肺梗塞3、急腹症3、治疗（10分）：（1）抗血小板、抗凝Asprin（）.1qd波立维75mgqd低分子肝素（速避凝或克赛）0.4ml皮下注射Bid（2）钙拮抗剂,恬尔心30mgtid或拜心同30mgtid（3）硝酸酯类药5%GS5（）（）ml+NG25mgivdrip8〜1（）典/分

3、（4）吸氧，测BpBid进一步检查（10分）：1、心酶4项，肌钙蛋白，界常为高危患者。2、彩超，了解心脏情况，定时ECG监测3、血糖、血脂，血脂f加川调脂药，如立普妥10mgqd二、病例分析：（50分）2.26+男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射，伴大汗，轻度恶心入院。患者近2年中类似症状间断发作，持续20分钟左右，通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘汕可缓解,白上月以來，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有儿次胸痛发作。体检：BP160/100mmHgHR8O次/分，律齐，余耒见界常。心电图：发作时：偶发室性期前收缩VgST段抬高，T波倒置发作后：V

4、h3ST-T恢复正常，室早消失问题：1、诊断及诊断依据（22.5分）2、鉴别诊断（7.5分）3、进一步检查及治疗（20分）二、病例分析：（50分）1、诊断（10分）及诊断依据（12.5分）（1）冠心病，不稳定心绞痛或变升型心绞病心脏不人、偶发早博窦性心律，心功能II级（2）高血压病，（极高危组）依据：（1）反复心前区疼痛，持续20分钟，含硝酸廿油可缓解，劳累、休息均冇发作，近48小时仍有发作。（2）ST段抬高（发作时）（3）高血压中度升高2、鉴别诊断（7.5分）：1、急性心肌梗死2、肺梗塞3、急腹症3、治疗（10分）：（1）抗血小板、抗凝Asprin（）.1qd波立维75mgqd低分子肝素

5、（速避凝或克赛）0.4ml皮下注射Bid（2）钙拮抗剂,恬尔心30mgtid或拜心同30mgtid（3）硝酸酯类药5%GS5（）（）ml+NG25mgivdrip8〜1（）典/分（4）吸氧，测BpBid进一步检查（10分）：1、心酶4项，肌钙蛋白，界常为高危患者。2、彩超，了解心脏情况，定时ECG监测3、血糖、血脂，血脂f加川调脂药，如立普妥10mgqd4、冠脉造影，必要时PTCA+支架二、病例分析：（50分）3・26刘某，男，58岁，因持续性胸痛6小时入院。患者于入院前飞小时无明显诱因出现胸骨后疼痛，疼痛呈持续性，压榨性。活动时胸痛加重，伴有气促、咳嗽、大汗淋漓，不能平卧，呕吐胃内容物2

6、次。既往有心前区疼痛史3年。入院查体：T；36.7°C,P：106次/分，R：28次/分，BP：120/70mmHg,半卧位，神志清楚，双侧呼吸音稍减弱，双侧肺底可闻及细湿罗音及少许哮鸣音。心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线外侧0.5厘米，HR：106次/分，律齐，心音低钝，二尖瓣区可闻及3/6级吹风样杂音，向心前区传导。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。1.写出最口J能的诊断，并列出鉴别诊断。2.为明确诊断应进一步进行哪些检查。3.治疗原则.二、病例分析：（50分）1.最可能的诊断是：急性心肌梗死（6分）并乳头肌功能不全（2分）二尖瓣关闭不全（2分）Killip，s3级（3分）鉴别诊断：

7、（10分，每项2分）（1）心绞痛（2）急性心包炎（3）急性肺动脉栓塞（4）急腹症：如急性胰腺炎，急性胆囊炎，胆•石症、消化性溃疡穿孔（5）主动脉夹层2.为明确诊断应进行心电图（3分）和心肌酶的动态观察（3分）3.治疗原则：（1）监护及一般治疗：卧床休息，吸氧，监测生命体征及心电图。予以易消化、低钠、低脂肪饮食，给予缓泻剂通便，镇静，给予度冷丁或吗啡止痛等。（每项1分，共7分）（2）溶栓治疗（6分）及抗凝治疗（2分）：溶栓