病理学病案分析

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1、病理病案讨论P7页病案讨论题：(1)写出病理诊断(2)患者左下肢病变产生机制？。1•病理诊断：(1)左足湿性坏疽；(2)撞伤及感染损伤血管，形成血栓，血栓形成后阻塞了动脉供血，同时也阻碍了静脉血液的回流，细菌大量繁殖并产生毒素，出现全身中毒症状，细菌分解坏死组织形成硫化铁使病灶处呈污黑色。因含液体较多，故与正常组织分界不清。P13页病案讨论题1.本例阑尾发生了什么炎症？病变特点如何？病理诊断？2.如不及时手术可能会发生什么后果？3.试解释病人的临床症状。1.急性化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎；2•若及时药物治疗有可能炎症消退，转

2、为慢性阑尾炎；炎症局限，炎症坏疽、穿孔或阑尾周围脓肿，炎症扩散，出现急性弥漫性腹膜炎，化脓性门静脉炎甚至感染性休克；3•阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在10.11胸节，所以常表现为脐周疼痛，为内脏性疼痛P19页病案讨论题：1、本病例的病理诊断是什么？直接死亡原因是什么？2、如何解释病人出现的临床症状？3、肺部、肝部肿块是什么？如何鉴别原发性肿瘤和继发性肿瘤?4、腹膜上的结节是如何形成的？①病理诊断：胃贲门部高分化腺癌伴淋巴道转移、肺转移性胃癌、肝转移性胃癌。②直接死亡原因是上消化道大出

3、血（胃癌组织坏死脱落形成溃疡，造成大血管破裂出血）。3•①肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移，所形成的肿瘤为转移瘤。本例中，肺、肝上的肿块组织类型与胃原发性肿瘤相同，因此，应分别称为肺转移性胃癌，肝转移性胃癌，腹膜转移性胃癌。②鉴别有以下几点：①转移瘤往往体积较小，呈圆形，与周围组织界限清楚；②转移瘤往往是多发，有多个小病灶；③转移瘤常分布于所转移器官的表面：④转移瘤的组织学与原发瘤是完全一致的。以上四条中④是最重要的，因各个器官的原发性肿瘤中也有很多种

4、类型，那些弥散型的原发性肿瘤即与转移瘤不易区分。4•腹膜上的结节是胃腺癌播散到腹膜上引起的。肝脏表面的转移瘤可能部分是血道转移来的，部分是由种植转移引起。P34页病案（结合上述病史及尸检发现）1、哪些脏器发生了什么病变（即作岀诊断）？发生原因各为什么？2、各脏器病变有何联系（请用箭头联系）？3、分析病史中的临床表现产生的病理学基础？（即为什么会出现上述临床表现）4、右胫前动脉官腔的圆柱状物是什么？（血栓形成、血栓栓赛、死后血凝块）为什么？病理解剖诊断1・高血压性心脏病（失代偿期）（1）全心肥大（2）慢性肺淤血（3）慢性肝淤血

5、（4）慢性脾淤血（5）脾中央动脉玻变（6）肾小管上皮细胞水肿2.动脉粥样硬化症1）主动脉、冠状动脉、脑动脉及右下肢动脉粥样硬化2）右胫前动脉内血栓形成-右足干性坏疽3）脑动脉粥样硬化-脑萎缩。