痈疽治疗一得

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1、痈疽治疗一得（作者：张丽发表时间：2014年“月）论文摘要：痈疽的外在表现为局部皮肤肌肉的红肿溃烂，其预后要么干枯腐朽，要么缠绵不绝；创面朽暗，久久不能愈合。医生在治疗的时候若见其表象辄用清热解毒之品往往疗效欠佳。《灵枢痈疽》为我们解释了痈疽的病机：'寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复返，故痈疽「寒气化为热，热盛则肉腐，肉腐则为脓。”寒邪客于经脉血脉凝滞不通卫气不得入内则发为痈疽，寒气化热之后可出现腐肉，继而为脓。本为寒邪为何化热？是因为寒邪郁闭于经脉之中阳气亏虚不能流通，阳虚郁而生热，譬如冬日之冻疮因寒而得胆冻疮之处却红

2、肿而痛甚至有溃烂「流水不腐户枢不蠹”一潭死水毫无生气可言其水温必高于河流之水甚至有腐臭败坏之气味。既然我们知道了引起痈疽的根本原因为体内有寒，那么在治疗时除用清热解毒之品之外更应加入温药解决其根本问题。在随诊过程中花金方老师曾治疗一位脱疽患者取得可喜疗效现将病例摘录于下。吴增敏53岁初诊日期：2008年1月27日下肢患脉管炎破溃后久不收口，疼痛较重，局部颜色发暗，查下肢色黑有味，舌正苔薄黄脉弦稍滑尺弱处方：炒苍术15克川牛膝15克黄柏10克金银花60克玄参20克生甘草20克!1!吳蚣3条鸡血藤20克生黄艮30克四付2月1日药后伤口发痒稍胀疼痛稍减

3、，舌正苔腻稍黄，脉弦尺弱处方：炒苍术15克川牛膝15克黄柏10克炒坟米30克细辛6克金银花60克玄参15克生甘草10克桂枝20克鸡血藤20克生黄茯30克地龙10克云苓20克虫吳蚣3条十二付外洗方:黄柏20克苦参20克川连10克地肤子15克枯矶10克红花15克五付2月18日药后伤口已愈，疼痛减轻明显，小腿发凉，舌稍暗苔根黄腻，脉沉弦稍弱处方：炒苍术15克川牛膝15克黄柏10克炒坟米30克细辛6克金银花60克玄参20克生甘草10克桂枝20克鸡血藤20克生黄艮30克苏木15克地龙10克虫吳蚣3条丝瓜络10克十二付外洗方:艾叶10克川椒15克红花10克苦

4、参20克黄柏20克川连10克五付（作者：张丽发表时间：2014年“月）3月18日前几日腿已不痛但昨日下午疼痛两次，舌红苔白腻，便稀，附阳脉弱，脉沉弦处方：炒苍术30克川牛膝15克全当归20克炒坟米30克细辛6克制附子6克金银花50克玄参10克生甘草10克桂枝20克通草6克鸡血藤30克生黄艮30克地龙10克蟆蚣4条云苓20克七付外洗方:艾叶20克川椒20克红花15克苍术15克黄柏15克蛇床子15克细辛10克五付上方加减治疗数月疼痛消失破溃处愈合。花老师治疗此病时以四妙勇安汤加味桂枝细辛附子等温通药标本兼治。银花生甘草等解其毒,黄柏苍术等燥其湿，桂枝

5、细辛附子等散其寒，清热解毒清热燥湿之品得温通药相助更能发挥其治标之功效，温通药得治标药相助散寒同时兼顾肌肤之热腐。标本药的精当配伍使其各司其职而又紧密配合共同发挥其标本同治的作用而取得良好疗效。在《灵枢痈疽》之中治疗痈疽可用豚膏，既可内含又可外涂。究其原因盖豚膏一物可以清热邪，化疮疡，消腐肉。《内经金匮真言论》云：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴……其畜彘，其谷豆，其臭腐。”彘为水畜，水性寒，可以清热「其臭腐”，万物之中彘最秉其腐性，将猪肥肉熬至极烂成膏则其腐性更重。肉腐之后用腐性最重之猪膏涂之可用猪膏之腐化肉之腐，使腐肉去新肉生，此理甚似''以毒

6、攻毒”，犹如被毒蛇咬伤之后可食JU吳蚣解之。在《千金方》中治疗阴疮，妒精疮等常用猪膏一物，外敷或内服。肾司二阴，彘为水畜，阴中之疮用猪膏犹善。《灵枢》所用豚膏，豚即小猪，盖豚秉水性更盛。肾谷为豆，豆亦秉腐性，治疗痈脓用腐豆即豆豉之类可否？痈脓为肉之腐，猪膏为猪肉之腐，以猪肉之腐攻人肉之腐较豆类其力更强。此外在民间治疗黄脓疮亦用猪膏。痈脓因寒而生因热而成腐，在治疗时应明其寒热用药配伍精当，使寒热俱消正气来复而病痿。