益肾宣肺法治疗乳腺增生病临床观察

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1、益肾宣肺法治疗乳腺增生病临床观察作者：王淑卫张建强苑艳娟李浩杰李军【关键词】乳腺纤维囊性病;补肾；宣肺乳腺增生病是妇女的常见病、多发病，占乳腺病首位。目前西医对此病尚无确切有效的方法与药物，而中医药治疗本病有其独特的优势。2006-03—2007-03,我们采用益肾宣肺法治疗乳腺增生病40例,并与乳癖消治疗40例对照观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组80例均为木院乳腺病门诊患者，随机分为2组。治疗组40例，年龄31〜50岁,平均33.08岁；病程3个月〜16年，平均4.21年。对照组40例，年龄33〜4

2、8岁，平均为34.27岁；病程4个月〜14年，平均3.47年。2组年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准及纳入标准1.2.1诊断标准参照2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的乳腺病诊断参考标准[l]o①症状与体征：a.乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射到腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有和关性，连续疼痛3个月或间断疼痛3~6个月不缓解。b.一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与周围组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘

3、连，推之可动，可有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有乳头溢液或瘙痒。②排除标准：排除初潮前小儿乳房发育症、男性乳房发育症及乳房恶性肿瘤。③辅助检查（钳靶X线摄片、B超、乳腺纤维导管镜、穿刺细胞学或组织学检查、近红外线扫描）凡具有上述症状与体征中之一加排除标准者，并结合相应辅助检查进行诊断。1.2.2纳入标准符合上述诊断标准，年龄30〜50岁女性患者，有基本规律的月经周期。1.3治疗方法1.3.1治疗组采用中药免煎剂，由广东一方制药有限公司提供。基本方：淫羊#9g,菟丝子15g,枸杞子15g,ill茱萸

4、15g,瓜篓12g,香附12g,桔梗12g,廿草12g。加减：肝郁重加柴胡9g、当归12g、白芍药12g、郁金12g；乳房胀痛重加延胡索12g、橘叶9g；肿块难消加三棱12g、莪术12g；乳头溢液加慧及仁30g、生麦芽15go日1齐U，将上药混合，早晚分2次温水冲服，连服3个月为1个疗程。1.3.2对照组采用乳癖消（辽宁恒康医药有限公司生产，国药准字：Z21021823,批号：060420）3片，每日3次口服。连服3个月为1个疗程。1.4疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］拟订。治愈：乳房肿块及疼痛消失

5、，红外线、B超检查提示乳房病变征象消失；好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失，红外线、B超检查提示乳房病变征象好转；未愈：乳房肿块及疼痛无变化，红外线、B超检查提示乳房病变征象无变化。2结果治疗组40例，治愈20例，有效16例，无效4例，总有效率90%；对照组40例，治愈12例，有效16例，无效12例，总有效率70%。2组总有效率比较经x2检验差异有统计学意义(PV0.05)。治疗组疗效优于对照组。3讨论乳腺增生病是一种慢性乳腺良性疾病，目前内分泌激素失调的观点已被大多数学者认可。周期性的激素分泌失调和(或)乳腺组织对

6、激素的敏感性增高是本病发病的主要原因。排卵前期黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)分泌不足，以及黄体期E2绝对或相对增高，孕酮(P)分泌相对或绝对不足，失去制约E2与保护乳腺组织的作用，使乳腺组织不断处于雌激素的刺激之中，乳腺组织不能由增殖转入复旧或复旧不全，久之导致乳腺组织增生［2］。西医治疗主要有外源性激素类药物治疗和手术。内分泌治疗虽有效，但其副作用多，且存在停药反应等缺点。手术治疗对局限性增生病灶疗效较好，但对弥漫性病灶疗效不佳，且有创伤，患者不易接受［2］o乳腺增生病属中医学乳癖范畴，大多学者认为冲任失调为发

7、病之本。冲任二脉起于胞宫，其气血上行为乳，下行为经，冲任之木在肾,肾虚则冲任失调，致气滞血瘀，积聚于乳房而致肿块发生。《外科医案汇编》云：“乳中结核，虽云肝病，其病在肾。”另外，乳房位于胸中,与肺相邻，肺气的宣发使精气向外滋养乳房。当气机失调时可致乳房疾病发生。清代余听鸿谓“鄙见治乳症，不出一气字足矣”，《素问•五脏生成篇》云“诸气者，皆属于肺”，《类证治裁》云“肺为气之主,肾为气之根，肺主岀气，肾主纳气，阴阳相交”。从经络循行上看，肾、肺二经均与乳房相连，肾、肺功能失调则致乳房疾病发生，故乳腺增生病与肺、肾关系密切

8、。益肾宣肺法为乳腺增生病主要治法之一。方中淫羊董、菟丝子、枸杞子、山茱萸益肾填精；瓜萎、香附、桔梗宣肺理气活血止痛；甘草调和诸药，且桔梗配甘草行使舟楫之职，载药上行于胸屮，桔梗通过推动胸屮气血运行，促使气畅血活肿块消。临床根据症状随症加减，共奏益肾宣肺之功，运用于临床取得了较好疗效。据现代有关药理研究证实，补肾药可使下丘脑一垂体一卵巢轴间的功能