盐酸利多卡因在人工流产术中的临床观察

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1、盐酸利多卡因在人工流产术中的临床观察【摘要】目的：观察术前宫颈多点注射盐酸利多卡因在要求人流术患者中的疗效，以降低人流综合反应，减少痛苦，降低手术难度。方法：选取自愿要求人工流产的早孕6-8周的妇女66例，随机分成两组各33例,观察组采用盐酸利多卡因宫颈多点注射镇痛，对照组不进行任何干预。结果：观察组在镇痛效果，宫颈松弛度，人流综合征的出现方面与对照组比较冇差异。结论：盐酸利多卡因在人流术屮应用具有安全有效，操作简便,价格低廉，在基层医院是一种较好的能够广泛应用的手术辅助方法，值得临床推广。【关键词】盐酸利多卡因；宫颈多点注射；人工流产【屮图分类号】R714.21【文献标识码

2、】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0271-01人T流产是避孕失败的补救方法，术中山于扩张宫颈吸刮宫腔内容物引起疼痛不适，部分受术者述会出现人流综合反应，表现为术中或术毕出现心动过缓，心律不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。我院采用盐酸利多卡因宫颈多点注射镇痛进行观察，疗效满意。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院自2012年3月至2013年3月，全部采用自愿要求终止孕6-8周的患者，随机分为观察组33例与对照组33例，两组对象均月经周期规律，闭经45-56天，尿IICG测定和B超检查确诊为宫内妊娠

3、，无用药禁忌症及人工流产禁忌症，要求终止妊娠的健康妇女，年龄18-40岁，产次0-3次，负压吸宫术前采用盐酸利多卡因宫颈多点注射为观察组,术前不用任何药物为对照组。1.2方法受术者排空膀胱，取膀胱截右位，常规外阴消毒，观察组术前应用盐酸利多卡因在宫颈11点、4点处分别注射各2.5ml（冋抽无血后），用纱布压迫进针点处约3分钟后，扩开宫颈行人流手术。对照组不进行任何干预情况下直接扩开宫颈进行手术。扩宫棒都为4—7、5号，吸引管为6-7号，两组均采用电动负压（为300-400mmHg,）吸引操作，术后常规口服抗炎及宫缩药5天。1.3观察标准观察两组术中的镇痛效果，宫颈松弛度，人流

4、综合征的出现。1.4疗效判定①镇痛效果：显效为能对答如流，术屮表情无痛苦，血压，脉搏，呼吸无变化；有效为下腹略胀痛，表情稍痛苦，但能忍受，血压，脉搏，呼吸无变化；无效为疼痛难以忍受，表情痛苦伴喊叫，血压,脉搏，呼吸等有变化；②宫颈松弛程度：以一次能顺利通过7、5号扩宫棒作为判定宫颈松弛度的标准；③人流综合征：出现恶心呕吐，心动过缓,心律不齐，面色苍白，头晕胸闷，大汗淋漓，严重者出现血压下降，昏厥,抽搐等迷走神经兴奋症状之一或多项即可确诊。2结果两组治疗后比较，镇痛效果观察组33例显效29例（87、9%）,有效4例（12、1%）；对照组33例显效仅1例（3%）,有效14例，无效

5、18例（54、5%)；宫颈松弛度观察组33例中29例首次顺利通过7、5号扩宫棒，而对照组中仅有2例通过；人流综合征观察组无1例出现，而对照组有9例出现，从上可看出观察组高于对照组，两组存在明显差异。3讨论人流时传统的扩宫方法对宫颈的牵拉及对宫壁的刺激，引起迷走神经反射性兴奋，从而出现一系列不良反应，如人流综合征的出现，下腹疼痛难忍、心动过缓、心动不齐、面色苍白、恶心呕吐、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。交感及副交感神经支配宫颈及宫体，其在宫颈口的分布最为丰富，应用利多卡因宫颈多点注射可避免迷走神经兴奋的传导(1〕，从而减少了人流综合征的

6、出现;利多卡因宫颈注射简便，弥散广而强，起效快，1-3分钟即产生效果，且麻醉持久，使局部有麻感而无痛感，并使平滑肌在短期内松弛〔2〕，有松弛宫口的作用，利于扩宫，减轻了术屮疼痛感，缩短了手术屮扩宫时间，适合边远地区医疗单位使用。利多卡因宫颈注射是一种较好的人丁流产术中的镇痛方法，安全方便、有效、药物价廉，在基层医院能够广泛应用的手术辅导方法，值得临床推广参考文献：[1]陈慧清，陈晓凤。盐酸利多卡因宫颈注射在人工流产术中的应用。临床和实验医学杂志，2006,5(5)：501[2]安静，盐酸利多卡因伍用阿托品在人流术中的应用，青海医药杂志，2010(4)：12-13