盐酸氨溴索的临床合理使用分析

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1、盐酸氨漠索的临床合理使用分析【摘要】目的：探讨盐酸氨滉索的临床合理使用。方法：选取43例支气管肺炎患者分为治疗组和对照组，对照组仅给予常规治疗，治疗组加用5%葡萄糖注射液250ml+盐酸氨漠索30mg,静脉点滴，2次/d。结果：治疗组总有效率为95.5%,对照组总有效率为66.7%,差异有统计学意义（字2=6.24,P<0.05）o治疗后，治疗组咳嗽等症状、体征消失时间（3.50土0.60）d,明显少于对照组的（4.20土0.76）d,比较差异有统计学意义（t二2.97,P<0.05）o结论：在临床中合理使用盐酸氨澳索可以取得更加显著的疗效。【关键词】支气管肺炎

2、；盐酸氨漠索；合理使用屮图分类号R563.8文献标识码B文章编号1674-6805（2013）31-0188-02盐酸氨澳索注射液性状为无色透明液体，该药物是漠乙新的代谢产物，也是目前临床上使用最广泛的祛痰剂之一［1］。支气管肺炎是指由不同病原体或莫他因素所致的肺部炎症性疾病，是发生在细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症，亦称小叶性肺炎，临床主要表现为发热、咳嗽、喘息、气急、呼吸困难等。盐酸氨漠索在治疗支气管肺炎等多种疾病中应用I•分广泛，故对于该药的药理作用、禁忌证及不良反应等是临床医师应该十分熟悉并掌握的内容。本文选取43例支气管肺炎患者在治疗过程中使用该药的

3、情况，分析盐酸氨漠索在临床中的合理应用，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的43例支气管肺炎患者，随机分为对照组和治疗组。治疗组22例，其中男12例，女10例,年龄18〜45岁，平均(32.00±0.35)岁，病程1〜3周，平均(2.00土0.25)周；对照组21例，其中男11例，女10例，年龄20〜45岁,平均(33.00±2.68)岁，病程1〜3周，平均(2.50±0・25)周。两组患者在性别、年龄、病程等一-般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。1.2诊断标准临床症状表现：起

4、病急，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、气促。体征:鼻翼煽动、肺部体征早期可不明显或表现为呼吸音减弱，也可闻及双肺固定的屮、细湿?音。胸部X线：可见非特异的小斑片状肺实质浸润影，多发于中内带，也可出现人片的阴影。或伴有肺不张或肺大泡。血液检查：白细胞＞10X109/L中性粒细胞比例＞80%、C-反应蛋白升高等感染征象。1.3排除标准排除合并支气管哮喘、C0PD、肺结核等英他呼吸系统疾病者；患有心脏疾病者；伴冇肝、肾功能不全者；两周内使用过祛痰药物者；对盐酸氨漠索成分过敏者。1.4方法两组患者入院后均完善相关检查，诊断明确，给予抗感染、雾化、对症支持治疗。治疗组在此基础

5、上给予5%葡萄糖注射液250011+盐酸氨漠索30mg,静脉点滴，2次/d。对照组仅给予上述基础治疗。两周为一疗程。1.5疗效评价标准显效：1周内发热、咳嗽、气急等临床症状完全缓解，肺部呼吸音正常，未闻及肺部?音。胸部X线片示肺上斑片状阴影消失。有效：1周内发热、咳嗽、气急等症状有所缓解，肺部呼吸音较前有所增强，偶可闻及肺部小湿?音，胸部X线示肺上斑片状阴影较前明显减少。无效：1周内发热、咳嗽、气急等症状无改善，胸部体征及X线片等均无改善。总有效二显效+冇效。1.6统计学处理所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采

6、用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组中，显效11例，有效10例，无效1例，总有效率为95.5%；对照组中，显效7例，有效7例，无效7例，总有效率为66.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(字2=6.24,P<0.05)o治疗后，治疗组咳嗽等症状、体征消失时间(3・50±0.60)d,明显少于对照组的(4.20土0.76)d,差异冇统计学意义(t=2.97,P<0.05)o3药理3.1药理作用3.1.1溶解粘痰功能溶解粘痰是氨澳索的主要功能，粘蛋白和脱氧核糖核酸是痰液中的主耍成分。粘蛋白与痰液的密度密切相关，而粘蛋白是由

7、支气管气管腺体分泌。脱氧核糖核酸是由呼吸道内的中性粒细胞坏死崩溃产生，常见于呼吸道的急性感染后。氨漠索溶解粘痰的机制如下：(1)抑制脱氧核糖核酸分解；(2)作用于支气管黏液细胞的溶酶体，使溶酶体释放，进而能够使得痰液中的酸性粘蛋纤维断裂。(3)增加呼吸道中的浆液性液体的分泌，可以稀释粘痰，使痰液容易排出。3.1.2抗炎症作用氨澳索的抗炎症机制包括：(1)抑制中性粒细胞的活化的环节；(2)抑制人白细胞和肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症因子，发挥抗感染作用；(3)增加抗牛素在呼吸道的药物浓度。3.1.3抗氧化作用氨漠索具有明显的抗氧化作用。(1)清除H-等易减弱这些口

8、山基对支气管黏膜的损害导