石学敏院士针刺治疗消渴

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1、消渴消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征的疾病，又称消痺、肺消、消中。消渴具体分为“上消”、“中消”、“下消”，但又因临床上多互见，难以截然区分，所以统称为“三消”、或“消渴”。祖国医学认为此病的病因为长期过食吧甘醇酒厚味、辛辣刺激饮食、房劳、五志、药害等引起湿热或燥热内盛，肺、脾、肾阴亏，布津、受纳、运化、滋润的功能失常、出现消渴症。现代医学称此病为糖廉病，并认为本病发生与胰岛素绝对或相对分泌不足所引起的代谢紊乱有关。其病理改变为糖、蛋口质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱、严重失常导致酸碱平衡失常，致酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命。常易发生化脓性感染、尿路感染

2、等。久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经病变。【临床表现】1.阳消证（阴虚内热）烦渴引饮、消谷善饥、小便频数；或混浊如膏、形体消瘦；或大便秘结、腰膝酸软、头昏、耳鸣；舌红少苔、脉细或滑、。2.阴消证（气虚阳衰）口渴引饮，或饮而渴不解、多食；或饮食减少、小便频数或混浊如脂膏、神疲乏力、畏寒肢冷或面黑耳焦；舌淡苔白而干、脉细无力。【针灸处方】1.治则L1阴虚内热型益阴泻热。1.2气虚阳衰型温阳益气。2.处方2.1阴虚内热型脾俞、肾俞、足三里、曲池、太溪、列缺、照海、胰俞。2.2气虚阳衰型气海、中脫、足三里、尺泽、三阴交、列缺、照海、胰俞。3.操作3」阴虚内热型：膈俞、脾俞、肾俞、胰俞，均向脊

3、柱方向斜刺0.5〜1.5寸，施捻转平补平泻法，以得气为度：曲池直刺1〜1.5寸，列缺向肘部斜刺1寸，均施捻转补法。均留针20分钟。太溪直刺0.5〜1寸，施捻转补法；照海直刺0.3〜0.5寸，施捻转补法；足三里直刺1〜1.5寸，施捻转补法。3.2气虚阳衰型：三阴交、气海、中皖直刺1〜1.5寸，均施捻转或呼吸补法，亦可灸5壮。余穴均施捻转补法，得气后诸穴留针30分钟。4.疗程4」初期经穴刺法每日1〜2次，其他刺法每日1次。1个月内不可间断治疗。1个月后，可视其症状改善情况，改为经穴刺法每日或隔日1次，其他刺法隔日或每周2次。疗程一般为1〜2个月。4.2稳定期经穴刺法隔日1次，其他刺法每周2

4、次。疗程一般为3〜6个月。【处方理论】“消渴”是临床多发病种之一。《素问•奇病论》F1：“此肥美之所发也，此人数食甘美而多肥也，肥者令人内热，廿者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《灵枢•五变》曰：“五脏皆柔弱者，善病消痺。”明确指出了消渴病的病因。另外，《外台秘要•消渴》篇引《古今录验》说“渴而饮水多，小便数，有脂，似麦片甜者，皆是消渴病也。”并有“每发即小便至甜”、“焦枯消瘦”等记载。糖尿病，非胰岛素依赖型糖尿病是针灸治疗较好的适应证之一。通过多年的临床实践及研究，我们认为针刺治疗非胰岛素依赖型糖尿病可以明显调节胰岛功能，改善体内代谢状况，使病情得到一定程度的缓解。糖尿病的发生是由

5、于饮食不节、禀赋不足、劳欲过度等所引起的躁热内盛。肺、脾、胃、肾阴亏虚使布津受纳、运化、滋润功能失常，从而导致阳消Z症。其屮脏腑阴亏为本，燥热为标。燥热盛而致阴液愈亏，阴液愈亏则燥热愈盛。口久阴病及阳，致气虚阳衰的消渴阴消之症。消渴虽有在肺、脾、肾的不同，但常相互影响，导致数个脏腑病变同时出现。肾为阴阳之根，肾虚则易使肺、脾的输布、运化功能受到不利的影响。肾阴虚则虚火内生，灼伤心肺及脾胃，造成阴消；肾阳虚则阴寒内生，形成火不暖土，阳消常发之势。因此在上、中、下三消的肺、脾、肾三脏中，乃以肾为根本。因此，本方配穴选用了肾俞、太溪、气海、三阴交等穴以调理肾阴肾阳，收到了满意疗效。通过针灸的

6、作用，能改善患者体内的输布、运化等功能，使病情得到控制和缓解,从而达到治疗糖尿病的目的。【鉴别诊断】糖尿病属新陈代谢性疾病。但有不少疾病，与糖尿病的某些症状、体征相近，因此对糖尿病患者进行治疗时，应认真进行鉴别诊断。1.非葡萄糖尿如乳糖尿见于哺乳或孕妇或幼儿C果糖及戊糖偶见于进食大量水果后,为非常罕见的先天性疾患。发现糖尿阳性时，应联系临床情况分析判断，不宜立即肯定为糖尿病。2.非糖尿病性葡萄糖尿2.1饥饿性糖尿当饥饿相当时，日后突进大量糖类食物，胰岛素分泌一时不能适应,可产生糖尿及葡萄糖耐量减低。鉴别时注意分析病情，注意饮食史、进食总暈，以及空腹血糖正常甚至可偏低，必耍时可给糖类每日

7、250克以上，3日后重复糖耐量试验，可明确诊断。2.2食后糖尿糖尿发生于摄食大量糖类食物后，或因吸收太快，但血糖及糖耐量试验正常。2.3肾性糖尿由于肾小管再吸收糖的能力减低，肾糖阈低下，血糖虽正常而有糖尿,可根据肾功能情况加以区别。2.4妊娠性糖尿见于少数妊娠期妇女，有暂时性肾糖阈降低时，可出现糖尿，应进行产后随访，以资鉴别。2.5神经性糖尿见于脑溢血、脑瘤、颅脑骨折、窒息、麻醉时，有时血糖呈暂时性过高伴糖尿，可于病情随访屮加以鉴别。2.6甲状