疼痛治疗中钙剂的应用

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1、疼痛治疗中钙剂的应用疼痛治疗中钙剂的应用【摘耍】目的探讨钙与疼痛治疗中的相互关联。方法对照各种疼痛与是否补钙的相互关联性进行分析。结果在疼痛治疗中根据患者缺钙程度及血清钙浓度的不同及时补充钙剂，能达到满意的疼痛治疗效果。【关键词】疼痛葡萄糖酸钙【中图分类号】R817・5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01据有关部门统计，中国人严重缺钙，日摄入量仅为标准的50%。胎儿从母体得到的钙，有99%用来制造骨骼，仅剩下1%以离子钙的形式游离在血液中，叫做〃血清钙〃。但资料表明：降生以后,每个人

2、都步入不同程度的缺钙境地。任何年龄的人都缺钙，儿童和老年人更为严重。科学家发现，自20岁开始，骨骼的总重量以每年1%的速度在递减,50岁以后，骨总重量已减轻30%——这是一个科学而又惊人的结论。rti于〃钙饥饿〃，导致了体内的所谓〃钙搬家〃。就是说，骨头的钙不断脱逸到血液屮去维持血清钙的正常水平。骨钙同血清钙之间的比例，必须长期保持着平衡，否则，就会产生〃钙搬家〃，这样的反常钙代谢失衡。通常在35岁以后，骨骼中的钙等无机物质的含量逐渐减少，如不充分补充钙等物质，可能出现钙缺乏引起的包括骨质疏松在内的严重疾病等现象，女性

3、重于男性。对于人的一生来说钙都是不能缺少的。钙在人体中的作用如下：钙离子是维持机体细胞正常功能的非常重要的离子，它对于维持细胞膜两侧的生物电位,维持正常的神经传导功能。维持正常的肌肉伸缩与舒张功能以及神经-肌肉传导功能，还有一些激索的作用机制均通过钙离子表现出来。1)维持细胞的生存和功能。细胞分裂繁殖，数目渐增，与单细胞渐渐改变功能，都需要钙的参加。钙自细胞外进入,唤醒细胞开始工作，否则细胞一宜保持睡眠状态。钙进入细胞，发出电波，和布满全身的神经纤维，形成人体情报网络，信息的输入经过钙的活动才传到身体各部位。内分泌腺细

4、胞分泌激素时也必需由钙经过血液,到器官中传递信息。细胞的单个功能和互相联络的网络都不能缺少钙，甚至老化、疾病、死广都可以用钙的平衡说明。充分摄入钙质，细胞才能保持健康活跃，人也才能蓬勃和有朝气。2）参与神经肌肉的应激过程。在细胞水平上，作为神经和肌肉兴奋-收缩Z间的藕联因子，促进神经介质释放和内外分泌腺分泌激素的调节剂,传导神经冲动，维持心跳节律。钙有镇静作用，当体液中钙浓度降低吋，神经和肌肉的兴奋性增高，肌肉出现自发性收缩,严重吋出现抽搐，当体液中钙浓度增加吋，则抑制神经和肌肉的兴奋性。3）钙对维持体内酸碱平衡，维持

5、和调节体内许多纶化过程是必需的,它能促进体内多种酶的活动，是多种酶激活剂，如脂肪酶、淀粉酶等等均受钙离子调节。当体内钙缺乏时蛋白质、脂肪、碳水化合物不能充分利用，导致营养不良、厌食、便秘、发育迟缓、免疫功能下降。4）钙为一种凝血因了，在凝血酶原转变为凝血酶时起到催化作用,然后凝血酶使纤维蛋口原聚合为纤维蛋口使血液凝固。钙与磷脂结合,维持细胞膜的完整性和通透性。钙离子能使体液正常通过细胞膜，通常用來缓解由于过敏等症所引起的细胞膜渗透压的改变。我们在术后疼痛治疗中发现:有许多患者既是舒芬太尼静脉镇痛（剂量为150ug/10

6、0ml,2ml/h）,仍然伤口疼痛难忍，需要肌注镇痛剂。或椎管内麻醉术后发生背痛。临床观察发现:身体健康、无缺钙症状的患者镇痛效果明显，椎管内麻醉术后背痛发生率低。病例一:患者王XX,男性,72岁。L5、S1,L3、4椎间盘突出，下肢疼痛，以右下肢膝关节以下为著，活动后加重。行L3、4间隙硬膜外注射治疗，每周一次，四次为一疗程。完成一疗程治疗后二个刀，疼痛再次出现。我们在做硬膜外注射治疗的同吋，肌肉注射维纶素D3注射液15U,嘱其一月后来医院复查或再次做注射治疗。此次治疗后,疼痛大为缓解，患者在治疗后一周还出外旅游10

7、天（到香港）o复查后未再做硬膜外注射治疗。病例二:患者付秀玲，女性,61岁，混合痣，拟在腰硬联合麻醉行混合痣切除术。麻醉平面控制在T10,术中病人很安静，生命体征平稳。1小时后手术结束时病人出现抽搐，开始时以面部为著，很快涉及到上半身。静脉注入内泊酚6ml后抽搐消失。向家属追问病史，患者平吋在生气时也出现这种情况。判断患者可能是术中没有充分镇静所致。但病人在送回病房后再次出现抽搐。继续静脉注入内泊酚5ml。每十多分钟就会出现抽搐。再追问病史发现有缺钙情况，立刻静脉输注葡萄糖酸钙20ml后，抽搐情况没有再发牛：。输钙剂前

8、急查电解质，结果如下:钙(Ca+)1.08(1.09-1.35)mmol/L;血清钾(K+)3.2mmol/L;磷(P+)0.78(0.81-1.65)mmol/L;镁(Mg+)0.72(0.80-1.00)mmol/Lo此例病人3个月后随访没有再出现相同的抽搐。我们观察到,椎管内麻醉后背部疼痛的发生率约15%。在手术病人住院期间