特殊病种门诊治疗认定标准和诊治范围

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1、特殊病种门诊治疗认定标准和诊治范围一、恶性肿瘤（一）认定标准：临床诊断明确并有下列辅助依据之一:1、组织学诊断；2、细胞学诊断；特殊肿瘤缺病理报告仅有影像学检查的，由三乙以上综合医院肿瘤相关专科医师出具诊断证明提示恶性肿瘤。（二）治疗范围：1、放疗、化疗。2、其他西药：调节免疫功能药、镇痛镇吐药、护肝药、升白细胞及抗贫血药。肿瘤直接相关症状的对症治疗药物，包括已转移部位的治疗药物、恶性肿瘤伴恶液质或严重感染的静脉或肠道营养药物。3、针对本病的中成药和中草药。（二）检验检查：血、尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂测定，相关肿瘤部位的X线、B超、内镜检查，肿瘤

2、标志物、CT、MRI检查。二、组织器官移植后抗排异治疗（一）认定标准：组织器官移植手术出院记录或手术证明。（二）治疗范围:1、抗排异治疗药。2、经专科医师确定的直接并发症及辅助治疗药。3、针对本病的中草药。(三)检验检查：血药物浓度测定，血、尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂、电解质测定，相关移植部位B超，相关专科检查。三、主要脏器功能衰竭症(一)心衰：1、认定标准：B超显示左室舒张末期内径＞5Omm,射血分数减弱小于40%;心功能3-4级。2、治疗范围：(1)西药：强心剂、利尿剂、扩血管药物(硝酸酯类药物、钙拮抗药物、。受体阻滞药物、作用于a受体药物、血

3、管紧张素转换酶抑制药物、血管紧张素II受体拮抗药物)。(2)针对本病的中成药和中草药。3、检验检查：心电图、血脂、电解质、心脏B超、胸片。(二)肺衰：1、认定标准：呼吸困难，血气分析检验检查：氧分压小于60mmHg,二氧化碳分压大于50mmHgo2、治疗范围：(1)吸氧。(2)西药：抗感染、平喘、止咳、祛痰药。(3)针对本病的中成药和中草药。3、检验检查：血气分析，胸片，血常规，电解质测定,痰培养，CT检查。(三)肾衰：1、认定标准：A类：Ccr<30ml/min连续三个月以上，或出现明显尿毒症症状；B类：非糖尿病肾病肌阡清除率<10ml/分、糖尿病肾

4、病肌酢清除率<15ml/分，需要透析的病人。2、治疗范围：A类：(1)西药：肾性高血压治疗，复方a-酮酸，纠酸药物、肾性贫血治疗。(2)针对本病的中成药和中草药B类：(1)门诊血液透析。(2)门诊腹膜透析。(3)血液透析滤过(HDF)：常规透析不能控制的高浓度甲状旁腺素(PTH>600pg/ml)症、或血清山-微球蛋白》10000Ug/L或由于容量过度增加而反复发生心力衰竭者(附检查报告单)。(4)西药：肾性高血压治疗，复方a-酮酸，纠酸药物、肾性贫血、肾性骨病治疗，透析中抗凝药物、左卡尼汀等经专科医师确定直接并发症的西药治疗。(5)针对本病的中成药和

5、中草药3、检验检查：血、尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂、电解质，血甲状旁腺素测定，血气分析，B超，胸片和心电图。（四）肝衰：1、认定标准：肝硬化腹水失代偿期（有B超依据）。2、治疗范围（1）西药：护肝药，抗病毒药、利尿剂，降门脉高压药，0阻滞剂。（2）因肝硬化造成的食道及胃底静脉曲张治疗。（3）针对本病的中成药和中草药。3、检验检查：肝脏B超，肝功能，血常规，AFP,食道吞钦造影，电解质、凝血功能测定。（五）脑衰：1、认定标准：重度老年痴呆症（智力严重衰退、完全需他人照顾、CT检查有脑室扩大和脑沟变宽）。2、治疗范围（1）西药：脑代谢药、精神障碍药物。

6、（2）针对本病的中成药和中草药。3、检验检查：血常规，肝功能，头颅CT。四.脑血管意外（一）认定标准：指脑溢血、脑血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔出血经急性期治疗后有功能障碍转恢复期治疗，时间为出院后二年内。无功能障碍腔隙性脑梗塞不属于此例。（1）西药：护肝药，抗病毒药、利尿剂，降门脉高压药，0阻滞剂。（2）因肝硬化造成的食道及胃底静脉曲张治疗。（3）针对本病的中成药和中草药。3、检验检查：肝脏B超，肝功能，血常规，AFP,食道吞钦造影，电解质、凝血功能测定。（五）脑衰：1、认定标准：重度老年痴呆症（智力严重衰退、完全需他人照顾、CT检查有脑室扩大和脑沟变宽）

7、。2、治疗范围（1）西药：脑代谢药、精神障碍药物。（2）针对本病的中成药和中草药。3、检验检查：血常规，肝功能，头颅CT。四.脑血管意外（一）认定标准：指脑溢血、脑血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔出血经急性期治疗后有功能障碍转恢复期治疗，时间为出院后二年内。无功能障碍腔隙性脑梗塞不属于此例。（二）治疗范围：1、康复治疗：针灸、理疗、运动疗法。2、改善脑功能药物、抗栓治疗、降脂、降血压治疗。3、抗癫痫治疗。4、针对本病的中成药和中草药。（三）检验检查：血脂、血糖、凝血功能测定，CT、MRI检查，使用抗凝血药物的血管检查（限每月不超过2次）。四.高血压病（一）认定

8、标准：血压达到确诊高血压的标准，且合并下列靶器官损害之一者：1、脑血管意外（无功能障碍腔隙性脑