犬猫贫血的实验室诊断

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1、犬猫贫血的实验室诊断讲座二贫血的实验室诊断原著ProfessorMichaelJ.Day翻译：刘睿兽医师（广州），校对：戴庶兽医师（广州）.、八—1—刖S如果要对贫血动物做出成功的诊断和管理，不可或缺一定水准的实验室检查。血液学检查可在院内做；或保存为EDTA抗凝血后，送检至商业诊断实验室。要进行基本的血液分析，最低限度的实验室设备应包括：微量血细胞比容法离心机和毛细管判读器、制备染色血涂片的材料、用于评估血涂片所用的显微镜。准备一台折対仪来测定血浆蛋白含量也是有价值的。如今，临床实验室已经有条件使用日趋精密的检测设备来进行血液分

2、析。虽然大部分的检测设备能够获得可信的红细胞和白细胞数据，但血小板的检测值可能被低估。在使用仪器检测血样的同吋，应配合血涂片镜检。本讲座回顾了红细胞参数的相关知识，也包括血涂片检查中可能遇见的各种红细胞形态学改变情况。红细胞参数红细胞计数，PCV和Hb红细胞压积（PCV）是指红细胞总数（RBCs）所占全血中的体积比。PCV测量：通过离心微量红细胞压积管后，人工判读数据，并记录为占血液总量百分比。血细胞压积（HcT）通过自动血液分析仪在细胞大小和数量的基础上判定。红细胞总数可使用自动化仪器，或血细胞计数器在镜下计数來获得，用RBCX

3、1012/1表示。血液中的血红蛋白（Hb）含量同样也可以使用自动化仪器判定，记录为g/dLHb（血红蛋白）的含量测定受血液样本中存在脂血症、红细胞溶解症或胆红素血的影响。一个检验结果精确性的简单方法：3XHb=Ht（血细胞压积）。检测到的数值要参照“正常范围值”来比较，但要明确“正常范围值”并不适用于所有情况。举例来说，初生或者怀孕动物可能会呈现数值偏差,并且某些动物也存在品种效应（例如，视觉猎犬⑸ghthounds）就呈现高PCV值和低嗜中性粒细胞计数）。PCV,RBC计数和HB都反映了红细胞质量，并且这三个参数Z间通常具有相关

4、性，所以简单的测定PCV值即是一个良好的临床指征。PCV值通常被用于描述贫血的严重程度。犬PCV近似参考值：轻度贫血30-36%,中度贫血18-29%,重度贫血<18%o猫PCV近似参考值：轻度贫血20-24%,中度贫血15-19%,重度贫血<14%。红细胞指数红细胞指数由红细胞的各项参数计算得出，它有效提供了红细胞的大小和血红蛋白浓度的数据。平均红细胞容积（MCV）表示单个红细胞的体积，MCV计算公式：PCVX10RBCX1012/IMCV记录单位是“毫微微升”（fl）,当其数值上升时，预示“大红细胞症”，其数值下降

5、时，预示“小红细胞症”。当血液样本被冷藏或邮寄至实验室时，MCV数值可能会被人为升高。大红细胞症也见丁再生性贫血反应、叶酸缺乏、造血功能异常和部分FeLV（猫白血病病毒）感染病例。小红细胞症是某些犬种（如日本秋叩犬，沙皮犬，柴犬）的止常现象，也可能是缺铁反应或肝门静脉短路症。平均红细胞血红蛋白含量（MCH）是指单个红细胞中所含的血红蛋白量，单位是皮克（pg）。MCH计算公式：HbX10RBCX1012/IMCH值上升时，预示红细胞着色加深；其值下降时，预示红细胞着色变浅（最常见的原因是铁元素缺乏）。平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC

6、）指血红蛋白在总红细胞数量中所占的百分比（单位g/dl）,MCHC计算公式：HbX100PCV仅当MCHC值下降时才具有临床意义，因为在生理学中并不存在MCHC值升高的现象。MCH值升高的原因是与红细胞破裂、脂血症或出现海因茨小体有关的人为因素。血涂片制备一张优质血涂片对于贫血的诊断非常有必要。通常将一滴用EDTA处理的血液滴在载玻片上，用另一块载玻片连续而流畅地向前推动,涂片的尾部会岀现“羽毛状的边缘”。血涂片经空气干燥后用diff-quik染色。在血涂片的羽毛状尾部，血细胞呈单层分布，这个区域适合在低倍和高倍镜下进行系统观测。

7、所有细胞谱都应被评定。红细胞形态学正常的红细胞呈“两血凹陷的圆盘状”，中间为浅着色区。犬红细胞直径大约为7mm,猫红细胞直径稍小（6mm）。临床上可观察至U—系列红细胞形态学变化，在评估血涂片的基础上对此鉴别很重耍，因为它们提供了必要的诊断信息。钱串红细胞在纤维蛋白原浓度升高或球蛋白变性的高蛋白血浆中，红细胞常常堆砌在一起，形如一串钱币。这种现象在马的血液中属止常，在猫的血液中偶见。在犬上，钱串红细胞通常发生在炎症或肿瘤疾病屮。在红细胞凝集（见下文）的情况下，鉴别钱串红细胞的结构很重要。红细胞凝集红细胞凝集指红细胞的聚集（葡萄串状

8、），这种情况也许可在EDTA处理的抗凝血中肉眼可见或通过镜检发现o红细胞凝集由抗体（通常为IgM）介导，并且强有力的指示了免疫介导的溶血性贫血。红细胞大小不均等症红细胞大小不均等症简单说来就是出现了红细胞人小不一的变化，正常血细胞中混有大红细胞或小