皮下埋植避孕术130例临床效果观察

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1、皮下埋植避孕术130例临床效果观察【摘要】目的观察左烘诺孕酮皮下埋植避孕术的临床效果。方法收集我院2007年6月至2011年6月在我院接受皮下埋植术的130例妇女的临床资料，分析避孕效果及不良反应。结果随访2〜4年，未发现埋植剂脱出及感染病例，无1例妊娠，无中途取出埋植剂病例。出现不良反应者52例，大多数经药物治疗后症状好转或自行好转，対身体无太大影响。结论左烘诺孕酮皮下埋植避孕虽有不良反应，但发生率很低，是所冇避孕手段中最有效，持久，可逆的节育方法之一。【关键词】皮下埋植避孕术；左烘诺孕酮；效果；不良反应皮下埋植避孕术是将左烘诺孕酮以硅胶管为载体埋植于皮下，使避孕药缓释系统

2、发挥作用的一种避孕方法［1］。其作用原理是改变子宫内膜组织和宫颈粘液的理化性质，阻碍精子通过，抑制子宫内膜的分泌活动［2］。现将130例皮下埋植避孕的效果及不良反应做如下报告。1资料与方法1.1一般资料本组130例，年龄22〜40岁，平均31.2岁，已婚，均多次应用其他办法避孕失败。血压、体重、乳房、盆腔检查无异常，无宫外孕史，月经规律，无孕激素避孕药使用禁忌证，血常规检查正常。1.2方法施术前的准备工作：①让患者完全了解药物的作用及不良反应的解决办法，消除恐惧心理。②术前测血压、体温、脉搏及体重。③物品准备包括：上海达华药业有限公司生产的左烘诺孕酮II型埋植剂,规格75mg

3、,碘酒、手术刀、血管钳、特制埋植用10号套管针、5ml注射器、利多卡因、创可贴、消毒敷料和绷带。埋植方法：月经周期的一周以内，患者取处位，暴露左上肢并平放于手术台上，常规消毒上臂中部内侧皮肤，以利多卡因局部浸润麻醉，用手术刀作一约2~3mni长横行切口，用套管针将埋植剂自切口送至皮下，两根硅胶棒呈45。V形放置。不用缝合切口，用创可贴覆盖［3］。渗血者用绷带加压包扎，4〜6h打开绷带，5~7d愈合。术后每3个月随访1次，以后每年1次，共随访4年。2结果随访2〜4年，随访率100%,未发现埋植剂脱出及感染病例，无1例妊娠，无中途取出埋植剂病例。出现不良反应者52例，包括头晕、恶

4、心2例，阴道点滴出血30例，月经稀少6例，闭经4例，月经周期延长5例,经药物治疗后症状好转38例，12例自行好转，另外有3例体重增加，增加量为1〜2kg,2例出现乳房胀痛。3讨论目前，虽然有多种避孕性药物、器具在临床得到广泛的应用，但仍因其或多或少的并发症而未被广泛接受。研究安全、有效并R使用方便的避孕方法，是生殖健康重要的节育措施［3］。“皮下埋植剂的避孕机制主要有以下几点：①干扰下丘脑、垂体、卵巢的功能，抑制排卵。②改变宫颈黏液的量和性质，不利于精子穿过。③改变子宫内膜内环境，使其具有不利于孕卵着床的能力。④影响输卵管的蠕动，使受精卵的发育与子宫内膜同步”［4］。适用于子

5、宫颈口松弛、子宫过大、畸形子宫、生殖道畸形、对长期带环不适、脱环，不能长期坚持服用避孕药的育龄妇女。禁用于妊娠或可疑妊娠者、急慢性肝胆肾疾病、心血管疾病、生殖器官或全身其他器官肿瘤、不明原因的不规则阴道流血、严重头痛及神经系统疾病、凝血障碍或严重贫血者以及正在服用可降低皮埋剂效果的各种药物。左块诺孕酮有效期3~5年，埋植后24h即可发挥药效。如果术者要求怀孕，取出埋植剂即可恢复正常月经。山于孕激素的植入，体内的雌激素的平衡遭到破坏，导致部分患者出现一些不良反应，但发生率很低，在可接受性研究中仅为0.04%。经过药物治疗或自行缓解，对身体无太大影响，且取出时断裂少，是…种安全、

6、高效的避孕方法，目前已在全世界推广使用。参考文献[1]徐丽颖，刘思超，纪巍，等•左烘诺孕酮皮下埋植避孕术临床疗效观察•临床军医杂志,2011,39(4)：790-791.[2]王芳，毛熙光•输卵管避孕及皮下埋植缓释避孕药物的应用•中国组织工程研究与临床康复，2010,14(29)：5431-5434.[3]彭坤，罗彦风，甘晓玲，等•女性用避孕节育器进展•重庆医学，2009,38(13)：1658-1659.[4]韩丽晖.国产长效皮下埋植避孕剂的研究与临床应用.中国计划生育学杂志,2002,12：755-757.