球囊压迫治疗三叉神经痛的临床分析

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1、球囊斥迫治疗三义神经痛的临床分析【关键词】三叉神经DepartmentofNeurosurgeryLiaoningProvinceHospital,Shenyang110016.【Abstract】ObjectiveToreportaprocedureofpercutaneousmicrocompressionforthetreatmentoftrigeminalneuralgia.MethodsTodescribethemethodandclinicalexperiencesof72casesoftrigeminalne

2、uralgia^whounder"wentpercutaneousmicrocompressionbetweenOct.2002andJan.2003inourdepartment,andwithreviewingthelitera~turestodiscusstheresults.ResultsOutofall72cases,63caseswerepainfree(87.4%),andfivecasespartialre~lief;facialnumbnessin68cases(94.4%);trigeminalmoto

3、rdysfuctionin50cases(69.4%);nodeathorotherseriouscomplicationsoccurred.ConclusionThisprocedureisverysimple,safe,andeffective,especiallytothoseinelderages,poorphysicalconditions.ltshouldbeconsideredastheonlyorthefirstchoice.Keywordstrigeminalnervetrigeminalneuralgi

4、agasserianganglionnervecompression当我们考虑需要借助外科手段去治疗三义神经痛时，治疗的目标应该是永久性的疼痛缓解而没有或仅十分轻微的并发症，没有病死者。迄今为止，尚没有一•种十分理想的治疗方法，每种治疗方法各有其优缺点[1]oMullan和LichSor[2]从1978年开始改TShelden等人手术开颅压迫三叉神经节方法，他们发明了经皮穿刺卵圆孔，导入4#Fogarty血栓切除球囊导管入Meekers腔压迫三义神经节的治疗方法。这种方法带來的感觉缺失亦十分轻微又不需要特殊仪器设备，其确切

5、疗效已得到充分证实。本文旨在介绍采川改良Mullan方法，治疗72例顽固性三叉神经痛患者的临床体会。1临床资料1.1一-般资料ft2002年10月〜2003年1月，共收治三叉神经痛患者72例，全部患者均在全麻下行经皮穿刺微球囊压迫治疗，男40例，女32例;年龄30〜87岁，平均61.2岁;病程6个月〜30年，平均6.2年。1.2既往治疗情况本组72例患者中59例服用卡马西平治疗，每H服药剂量200〜1200吨,平均每口剂量622mgo服用卡马两平可部分控制疼痛，但头痛、镇静及走路不稳症状明显。另13例患者屮8例服川卡马西平

6、过敏，5例使川卡马西平无效。接受过针灸治疗者62例，屮药治疗者7例，酒粘封闭治疗者13例，三叉神经节射频热凝治疗者12例。1.3疼痛部位疼痛最常发部位为三叉神经第III支，为22例，占30.6%;按顺序其次为II+111支，为17例，占23.6%;I+11+111支12例,占16.7%,第II支为15例,占20.8%;I+11支为4例，占5.6%;最后为单纯第1支疼痛，为2例，占2.7%。右侧三叉神经痛38例，左侧34例，右:左=1.12:1。1.4影像学检查全部患者均行CT或MR1检查，其中8例发现有陈IH性脑缺血改变，

7、其余未发现异常。2手术方法与结果2」手术方法在手术室给患者行全麻插管后，患者取仰卧体位，头部取白然正中位，侧位X线显示双侧骨性耳道完全重叠。进针点选择在病侧口角外2cm,在侧位X线临视下以14号穿刺针穿刺卵恻孔，当针尖抵达颅底卵岡孔时即撤出针芯，通过穿刺针将4#Fogarty球囊导管经卵恻孔放入Meckel's腔内，撤出球囊导丝，再川非离子造影剂Omni-paqne().45^0.85ml(平均0.62ml)充盈球囊，维持球囊充盈5〜8min后排空球囊，并与穿刺针同时撤出，压迫穿刺点5min,患者全麻苏醒，治疗过程完毕。2

8、.2手术结果72例全部一次穿刺成功。微球囊压迫治疗后，三叉神经痛症状完全缓解者为63例，包括其中3例初次治疗后症状完全无缓解，于初次治疗48h后行再次球囊压迫，症状完全缓解。疼痛完全缓解率为87.4%,症状部分缓解者5例，治疗总有效率为94.4%;症状无缓解者4例，占5.6%。治疗后同侧面部轻度痛觉减退