火针速刺法治疗痹证探讨

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1、火针速刺法治疗痹证探讨【摘要】火针是一种传统的中医疗法，具冇温壮阳气、散寒除湿、散结消肿等功效，治疗痹证疗效较佳。文章就火针疗法治疗痹证的渊源、机制、方法及体会进行探讨。【关键词】火针；痹证；体会doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.06.015火针是将特制的针具用火烧红针体后，灼刺人体一定脸穴或部位，借助火力和温热刺激，发挥温阳祛寒、疏通气血等作用的一种疗法，古称“燔针”“?n针”“烧针”“煨针”“白针”“武针”，又称“温针法”，广泛运用于痹证，即现代医学的风湿、类风湿关节炎、骨关节炎等疾病的治疗［1］。笔者结合临床学习观察及实

2、践，发现火针速刺运用于痹证的治疗效果较佳，现探讨如下。1火针治疗痹证的渊源火针疗法源远流长，最早提出火针治疗痹证的医籍首推《黄帝内经》,《灵枢?官针》云：“凡刺有九，以应九变，九曰？n刺，?n刺者，朿IJ燔针则取痹也”“病水肿不能通关节者，取以大针。”讲述了火针治疗痹证所致的关节不通和关节积液。明？吴鹤皋释:"?n刺者，用火先赤其针而后刺，此治寒痹Z在骨也。”《灵枢?经筋》曰：“足太阳Z筋……。治在燔针劫刺,以知为数，以痛为输。名曰仲春痹也。……如刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针。名曰季冬痹也其中“劫刺”即速刺疾岀之意，论述了火针治疗经筋痹病，主要是寒急

3、痹病的适应症。《针灸甲乙经》曰：“？n刺者，燔针取痹气也。”《本草纲目？火针纲冃》曰/风寒筋急挛引痹痛，……针下疾出，疾按孔穴则痛止……。”亦有《金针梅花诗钞》言：“燔针即是火烧针，除痹祛寒效独尊。”另有讲述火针治疗患者因病情及体质特点而异，“黄帝曰：刺寒痹内热奈何？伯高答曰：刺大人以药熨Z,刺布衣者以火?n之。”（《灵枢?寿夭刚柔》）2火针治疗痹证机制2.1借火助阳火针疗法具冇针的物理作用和灸的温热刺激，经脸穴、经脉将火热之性导入人体，激发经气，鼓舞气血运行，既开泄睦理，使外感寒湿Z邪从表而出，又直接温助人体内在阳气，驱散内寒，使“阴霾四散”，属阴的痰湿之邪

4、，得火热之行，不除而自化。气血行，脉络通，寒湿散，痹证除。高武首次提出火针治病的机制，认为：“火针亦行气，火针惟借火力，无补虚泻实之害。”痹证多为风寒湿三气杂至，正如《针灸聚英?火针》中Eh“若风湿寒三者，在于经络不出者，宜用火针，以外发其邪，针假火力，故功效胜气针也其针大于气针，故曰大针者，其功能治风邪入舍于筋骨间不出者宜用之”。2.2开门祛邪火针通过借助火力，灼烙月俞穴胰理而开启经脉脉络之外门，出针后针孔不会很快闭合，加之较粗的针具加大针孔，给瘀血、痰浊、水湿等有形之邪，以及风寒暑湿燥火等以出路［2］。如高武《针灸聚英?火针》言：“盖火针大开其针孔，不塞其

5、门，风邪从此而出3火针操作方法火针操作关键步骤是烧针，需烧至白亮，否则不易刺入，亦不易拔出,且剧痛。《针灸人成?火针》中载：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红,不能祛病，反损于人。”《千金要方?用针略例》亦云：“以油火烧之，务在猛热，不热，则与人有损也。”进针时要求术者集屮精、气、神，动作迅速熟练敏捷。如《内经》言：“手如握虎，神无营于重物。”《针灸大成》曰：“Z针甚难，须有临阵Z将心,方可行针。”《针灸聚英?火针》中载:“火针甚难，须有屠儿心、刽子手，方可行针。”火针速度极快，从接触到离开皮肤的时间控制在0.3s左右，这么短的时间，不会产生强烈疼痛。高武在出

6、针方面认为：“凡行火针，一针之后，疾速便去，不可久留，寻即以左手速按针孔上，则痛止，不按则痛甚。”对于针刺深度，要灵活掌握，“……切忌过深，深则反伤经络；不可太浅，浅则治病无功，但消息取中也”。对于选穴，应“以病定喻”“以经定喻”“以痛为喻”，三者参合用之，辨证取穴。4典型病例患者，男，55岁。经确诊为慢性风湿性关节炎近15年，多方治疗，时好时坏。就诊时因天气变化左膝关节出现肿胀、疼痛，须持杖行走，触之局部温度高，左膝关节有波动感，浮韻试验（+）,肿胀程度约为右膝关节（正常关节）的2倍。怕冷畏寒，面色黛黑，舌暗淡，苔厚略腻，脉沉细。治疗时取左膝关节肿胀及波动感

7、最明显处，常规消毒，距离病变处约5cm,火针烧至白亮，速刺疾出，刺入约2寸，4刺之后，即用3号玻璃火罐拔于积液流出Z处，见积液如小喷泉一般喷出，火罐容约2/3积液时拔除,立即置另一3号罐继续负压引流,嘱患者适当活动关节以助液体排出。共引流积液约30mL,并以火针点刺水分、关元、血海、阳陵泉、足三里、三阴交、太溪，治疗完毕患者即能弃杖行走，疼痛约缓解1/3O嘱患者3d内针刺处避水，忌生冷、辛辣鱼腥等发物。5d治疗1次，5次为1个疗程。2个疗程后，患者左膝关节肿胀疼痛已无，局部温度如常，行走正常，自诉怕冷已明显好转。随访1年未复发。5小结中医学认为，痹证多由卫气不

8、固，胰理空疏；或劳累后汗出当风，风寒湿