湖南省临床重点专科建设项目申报书(临床药学)

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1、附件3:湖南省临床重点专科建设项目申报书（临床药学）申请项目名称：目类别:申请医院名称:市（州）卫生行政主管部门:医院负责人:项目负责人:电子邮件：（盖章）Ifl（盖章）传真:湖南省卫生计生委医政医管处制二O—五年四月医院第一名称医院类别医院等级地址邮政编码联系电话传真电话医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积2m门诊日平均人次医院药学人员在岗人数人，其中药学技术人员数人，占全院卫生技术人员总人数的%;法定代表人联系电话（办）：（手机）：临床药学专科负责人电子邮箱联系电话（办）：（手机）：二、专科基础条件（一）发展环境（专科建设发展规划：专科建设管理的组织完善性

2、；规划的合理性；执行的效果；医院扶持专科建设的政策或措施。）近3年医院对临床药学专科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途合计（二）专科规模及支撑条件药学部及临床药学科（室）设置部门名称部门职能人员构成、医院是否成立医院药事管理与药物治疗学委员会委员会名称部门设置人员构成主要工作任务临床药学专科专用设备仪器设备名称型号规格购买日期金额（万元）使用情况药房智能化配套设备设备名称数量金额（万元）使用情况（三）科室管理：:科室应制定各项制度、操作规程、并组织实施；岗位职责明确，行业作风优良，科室人团结协作，有良好的医德医风）药学相关规章制度及岗位职称规章制度/岗位职

3、责名称制定/修订日期执行情况（科室有质量管理（控制）方案和有风险防范预案，并组织落实。提供质量管理方案或风险防范预案内容及文字说明落实后取得的效果）（药学信息化建设情况；利用医院网络，开展合理用药监测情况；提供2例近3年应用医院网络开展合理用药监测的实例，包括事前干预措施）三、临床药学技术队伍（一）药学部人员配备情况人员情况人员类别总计人数药学部门人员结构专职临床药师占医院专业技术人员（％）其他药学技术人员占医院专业技术人员（％）专职临床药师其他药学技术人员医院卫生专业技术人员职称结构职称结构（%）人员类别总计人数正高级副高级中级初级专职临床药师其他药学技术人员

4、学历学位结构员别人类总计人数t生博W顾研科士本学大专中专全本历学续全木历学续全才历学续专职临床药师n□□（二）学科带头人姓名性别出生年月第一学历毕业学校/学位毕业时间最终学历/学位职称任导师情况所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）:（学术团体及专业杂志任职情况）（学科带头人药学工作能力：专业主攻方向，为医院促进合理用药提供药学专业技术服务、并取得效果情况，年应邀在省、部级以上做临床药学学术报告情况）（学科带头人科研教学情况：近五年所承担科研项目、获得专利、获奖成果、发表论著、及论文等）（三）临床药学专科学

5、术骨干姓名性别出生年月职称学历临床药学工作年限（学术骨干在学术团体及期刊任职情况）（学术骨干临床药学服务能力：有专业主攻方向，为医院促进合理用药提供药学专业技术服务，并取得效果情况）（学术骨干科研教学情况：近五年所承担科研项目、获得专利、获奖成果、发表论著、及论文等）专职临床药师数（已通过国家卫计委临床药师培训基地培训并获得证书）姓名学历进修专业进修医院专职从事临床药师时间（四）临床药学专业人才培养与进修情况说明（是否为国家级临床药师培训基地或省级临床药师培训基地，培训专业情况，带教临床药师情况等）四、临床药学技术服务能力和水平（一）临床药师参与药物治疗工作（临

6、床药师覆盖临床专业科室）（临床药师实施用药医嘱审核，参加大查房和重点患者查房情况，并提供典型实例1份）（临床药师坚持按规定对重点患者进行药学查房、药学监护和书写药历的比例情况，并提供典型药历1份）（临床药师参与医院重症会诊和危重患者的救治的比例情况，并提供有效用药建议的典型案例1份）（临床药师参加全院病例讨论，提供有效用药建议情况，并提供典型案例1份）（与诊疗量比较，临床药师对临床用药干预次数与医务人员接受率，提供近一年的数据统计）（与诊疗量比较，开展患者用药教育，提供用药教育实例）（为临床医师、护士提供合理用药咨询服务）（门诊患者用药医嘱，重点处方审方率，是否

7、有干预记录，干预成功率；重点患者用药指导率）（门诊咨询是否常规化，有独立的咨询室或专用咨询窗口，配备满足咨询需要的设施，有无记录，对患者用药结果有无反馈）（出院患者用药教育，有制度保证，提供具体实例3份）（合理用药管理实现信息化管理：建立药学信息系统、临床用药支持系统、医师处方提示并事前干预、药师审方）（有年度严重和新发现ADR分析报告及分析改进措施，有ADR报告制度及分析改进措施；对发生严重ADR的患者提供药学服务，提供相关资料和临床药师参与处理的典型案例一份）（药物信息工作是否有专职药师：药讯编写情况，药学情报情况）（数据上报情况，如抗菌药物监测网）（二）个

8、体化治疗方案与指导能力及