短刺法的临床应用

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1、短刺法的临床应用张霖欣,硕士在读。张虹,教授,博士生导师。通讯作者。摘要:目的:探讨短刺的临床应用。方法:从《内经》原文及现代相关文献出发,分析了短刺的理论基础、适应症、发展及注意事项。结论:短刺法治疗各种骨伤科疾病疗效肯定,灵活的发展创新疗效更住。关键词:短刺法适应症发展【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0472-01古典针法来源于《内经》,历代医家在其基础上不断探索及实践,逐渐发展而成。《灵枢?官针》中所记载了九刺、十二刺、五刺等26种古代针法。其中短刺乃为其中一种。“短”是深刺靠近骨骼的意

2、思,与肾气相通,以治疗伤筋、骨痹等深部病证,其优点是针尖可直达病所,直达深处疾病根本。近十年来,国内外许多专家选择短刺治疗各种骨伤科疾病,并配合其他相关疗法,疗效更佳,并且也将短刺针法得到了一定的发展与创新,现综述如下。1短刺的适应症1・1肩部疾病。短刺可治疗肩部肌肉及深入至骨的损伤。如刘志刚[1]治疗冈下肌损伤取冈下肌处压痛点,垂直刺入使针尖直达肩胛骨后略微提起,在靠近骨面行提插手法数次后留针。沿触及到条索感并压痛的冈下肌纤维走行方向,视条索范围大小间隔25mm依次刺入3~5针,手法同前。1.2颈部疾病。短刺也可用于颈椎病。有研究表明[2]

3、,短刺颈夹脊穴可有效改善神经根型颈椎病。还可通过短刺治疗颈源性头痛,如柳百智[3]取天牖穴,刺入至骨面,待有明显酸胀感可放散至枕顶部,然后略提针沿骨边缘反复提插3-5次后留针。1.3腰部疾病。对于腰椎间盘突出症[4],短刺相应腰部节段夹脊穴,疗效满意。1・4四肢远端疾病。沈国伟[5]以压痛点为进针点,针尖抵达骨膜后倾斜针体,成30度,沿骨膜刺入后大幅度单向捻转,再选择附近一压痛点加刺一针,手法同前。治疗屈指肌腱鞘炎、橈骨茎突部狭窄性腱鞘炎、网球肘、肱二头肌短头肌腱炎、膝内侧副韧带损伤和跟痛症99.9%02短刺的发展《灵枢?官针》中短刺仅作为一

4、种辅助手法以治疗骨痹。从现代医学角度上看,短刺在骨面上提插捻转可加强刺激,达到[6]松解粘连,改善局部的微循环的目的,祛瘀生新,增进针刺效应,促进局部病灶的愈合,适用于治疗骨痹等深痛久痹。经过古今屮外医家的研究与实践,短刺得到了扩充与发展,讣短刺能够更好、更广泛地应用于临床。针对颈椎病及腰椎间盘突出症[7],短刺相应夹脊穴配伍电针刺激,可增强疗效。治疗急性腰痛,远端取穴配合运动疗法常为首选,并常常需要强刺激远端月俞穴方可奏效,因此可选用短刺以达到强烈刺激作用。颈椎病针灸并用,可帮助温经散寒、舒经通络。短刺配伍温针灸[8]治疗椎动脉型颈椎病疗效

5、佳。还有多项研究表明[9-11],短刺还可配伍走罐疗法、推拿手法、刺络拔罐治疗多种疾病。古代针法中有多针刺法,如傍刺、齐刺、扬刺及围刺。使用短刺针法不应拘泥于一根针,可用多针短刺。有医家[12]在单针短刺效果不明显时创新融入傍针、齐针,即傍针短刺、齐针短刺(傍刺、齐刺之针也到骨面),疗效明显优于单针短刺。I韦I针短刺,即在疼痛区间的周围进行I韦I刺,针向痛点屮心斜刺,使针刺到痛点骨面,刺激量更大,效果更佳。3短刺时的注意事项针灸时守神,医者在针刺过程中应平心静气,正如《标幽赋》说:“目无外视,手如握虎,心无内慕,如待贵人。”短刺进针深,刺激量

6、大,因此在针刺时更应注意针刺安全。在头枕部及背部如何进行安全的短刺手法,严书荣总结如下[13]:在针刺枕部以左手拇指保护枕骨大孔,使针刺避开延髓,针尖斜向下方进针,在达到骨膜时,针尖不离骨面,缓慢提插捻转摩擦。针刺背部时,左手拇指按压肋骨痛点进针,针尖直达肋骨

7、何,上下提插,以摩擦刺激骨面,针尖移动幅度要小,防止进入肋骨间隙,伤及胸膜、肺脏。4总结短刺法治疗各类骨伤科疾病疗效确切,短刺过程中灵活配合其他相关疗法,收效更佳。但针数的多少、是否配伍其他疗法取决于疾病部位、性质及患者体质强弱。灵活运用短刺疗法并加以发挥必定会收到更好的疗效。参考文献

8、[1]刘志刚•毫针短刺法治疗冈下肌损伤85例[J].ChineseAcupuncture&Moxibustion,2008,28(10):710[2]高嵩•颈夹脊穴“输刺”法治疗神经根型颈椎病临床疗效观察[D].南京:南京中医药大学,2008:1-41[3]柳百智,李华等•输刺天牖穴为主治疗的临床体会[J]•光明中医,2008,23(5):612[4]刘如林,张金兰•取华佗夹脊穴输刺配合电针连续波治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]・中国社区医师医学专业,2011,13(35):207[5]沈国伟•短刺法的临床应用[J]・中国民族民间医药,20

9、10,(24):163[6]周贤华.短刺法加温针灸在临床中的应用[J]•浙江中医杂志,1999,(12):534-538[7]欧阳八四.短刺加电针夹脊穴治疗腰椎间盘

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